神经介入是什么？跟神经外科开颅有什么区别？

　　很多人分不清神经外科、神经内科和神经介入的区别。神经外科做开颅手术，神经内科用药治疗，神经介入走的是第三条路——不开颅，通过血管把器械送到脑子里去。

　　神经介入在国内快速发展了大概二三十年，属于相对年轻的学科。它的核心工具不是手术刀，是导管。人体的血管从大腿根部的股动脉或者手腕的桡动脉一路往上走，最终延伸到颅内。神经介入医生就是利用这条天然的通道，从大腿或手腕穿刺血管，把一根很细的导管顺着血管走向往上送，一直送到脑子里的病变位置，然后在影像引导下完成操作。

　　这个办法能治什么病。主要是脑血管病。脑动脉瘤是神经介入最经典的应用场景之一。动脉瘤是血管壁上一个鼓出来的泡，随时可能破，破了就是脑出血。传统开颅要打开颅骨，找到动脉瘤所在的位置，用一个小夹子把瘤颈夹闭。介入不用开颅，从大腿穿刺送导管上去，在动脉瘤里面填入柔软的铂金弹簧圈，把瘤囊填满，血流进不去就不会破了。现在还有血流导向装置，在载瘤动脉里放一个密网支架，把血流从动脉瘤里引开，让瘤子自己血栓化。

　　急性脑梗也是介入的重要战场。大血管堵了，溶栓药打不进去或者效果不够，可以通过介入把导管送到血栓的位置，用抽吸导管把血栓吸出来，或者用支架取栓器把血栓抓住拉出来。血管一通，脑组织的缺血时间就能缩短。每早一分钟开通，就多挽救一片脑组织。这个治疗有严格的时间窗，越早做效果越好。

　　脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘这类结构异常的血管病，也适合介入治疗。通过导管把栓塞材料注射到畸形的血管团里，把异常通道堵上，血流恢复正常路径。创伤比开颅小得多，住院时间也短。

　　当然不是所有脑血管病都适合介入。有些动脉瘤形态不规则、瘤颈太宽，介入填不满或者填了容易复发，开颅夹闭才是更好的选择。有些血管畸形位置太深或者供血动脉太迂曲，导管到不了，也需要开颅。两种手段不是替代关系，是互补关系。一个成熟的脑血管病中心，需要同时具备开颅和介入两种能力，根据患者的具体情况选最合适的方案。

　　简单讲，神经介入就是用一根导管从头到脑，不开刀解决脑血管问题。