松果体区肿瘤放疗手术失败，再次手术还能全切肿瘤吗？

　　“西方神医”“再世华佗”“国际神外”，这些外人看起来有些浮夸的称赞，都是何女士在经历过一次生死劫脑肿瘤手术后的真实感受，四年前年仅三十六岁的她不幸罹患四脑室松果体区肿瘤，期间辗转四处求医，多次放疗加手术都治疗无果，原本头晕、复视的症状加重，出现走路不稳、视力下降、脑积水等其他更为严重的症状。所幸较后她找到INC德国巴特朗菲教授，坚定赴德手术，终于肿瘤得到全切，摆脱了脑子里的“炸弹”。

　　工作家庭双重压力，36岁女士频繁头晕恶心“真凶”究竟是什么

　　三十多岁的年纪，上有老下有小正是压力较大时候，何女士也一样，工作和家庭像两座大山压在她的肩膀，作为公司高管，她需要决策和统筹全局。而作为妻子和母亲，孩子的教育家里的大大小小也需要她操心，每一步都是负重前行，然而好在事业顺畅家庭美满，哪怕再多辛苦也一点点化作前进的动力。但是未曾想到命运也会跟她开玩笑，在三十六岁时她确诊了脑肿瘤。

　　“因为有一段时间工作压力大，几个大项目的年度预算赶在一起，每天需要统筹和决策很多东西，所以一开始头晕我也没有放在心上，毕竟在这种高压的精神状态下头痛头晕都很正常。”但是没有想到这次的头痛头晕并没有随着工作的完成而得到缓解，并且和之前不一样的还有伴随而来的看东西重影、视力下降以及恶心想吐。何女士自己也察觉到了异样，于是咨询了身边的医生朋友，在听完她的描述后，医生朋友建议她马上去做一个核磁检查，头晕恶心、视力下降是危险的信号，需引起重视。

　　何女士听取了朋友的建议，立刻去当地医院多方位检查，虽然已经做好了可能有异常的心理准备，但是当医生拿着影像资料告诉她“松果体及四脑室占位可能”，何女士还是不敢相信自己居然会得脑肿瘤，而多日以来的头晕和复视是因为脑肿瘤压迫脑组织进而造成的。

　　何女士对此不解，自己身体一向不错，也没有遗传病史，为什么会得脑瘤呢？并且在医生的解释下何女士了解到自己得的松果体脑肿瘤少见，仅占全部颅内肿瘤的0.5%-1%，并且因为松果体区脑瘤位置很深，周围解剖结构复杂，毗邻重要血管神经结构，手术困难，风险较高。“该怎么治疗”“能手术吗”“手术以后状态更差怎么办？”，恐惧和未知侵袭着何女士。

　　四年求医路漫漫，多次放疗手术均失败，出路究竟在哪里？

　　考虑到脑瘤位置较为深在，手术有难度，而医生建议先行放射治疗，如能遏制病变进展就可以不用手术。与家人跟医生沟通后立刻决定先做伽马刀，治疗后的影像显示此举并未使肿瘤缩小。虽然治疗收效甚微，但此时她仍不愿做开颅手术，和不少不幸罹患脑肿瘤的患者一样寄希望于不开颅放疗能够控制肿瘤的生长甚至缩小肿瘤，遂接受立体定向放射外科治疗，经过一段时间的治疗，不仅头晕复视症状没有好转，何女士的视力还开始下降，甚至出现了走路不稳和脑积水等症状，此时她才意识到放疗的选择并不明智，放化疗并不能消除自己脑子这颗随时会引爆的炸弹，只有手术切除才能解除肿瘤带来的危机。

　　于是她前往医院，接受了“松果体区肿瘤切除术+导航下中脑-海绵状血管瘤切除术”，但医生告知她由于肿瘤位置多发，且伴有出血、钙化，而且肿瘤位置不好手术，所以切除程度可能不会高，何女士对此也表示接受，“能切一点是一点，肿瘤只要小一些对脑组织的压迫也会少一点”，抱着这样的心态何女士接受了开颅手术，经过几个小时的手术，术后影像显示肿瘤仅被部分切除。

　　多次治疗效果不佳，肿瘤究竟能否全切

　　何女士在手术后，病情得到了短暂的缓解，但是就在她以为自己只需要定期复查即可时，病情竟然开始进展，核磁结果显示松果体区肿瘤向下延伸到四脑室，甚至造成了脑干水肿，此时的手术难度相较确诊时增加。而且牵扯到了脑干，情况已经更加严重。

　　医生表示此时的治疗决策容不得一点疏漏，如果选择动手术，那要争取做到全切，让后半生完全放心。可这个时候谁愿意为自己手术呢？为求稳妥，何女士开始自行查阅资料，国内国外的论文、患者病情病例，她都仔细研读，此时远在海外的医生朋友向她了INC国际神经外科医生集团德国巴特朗菲教授。

　　巴教授关于脑干和松果体病变的部分论文

　　在查阅了这位在国内被尊称为“巴教授”的专家数篇论文和患者案例后，何女士发现巴教授是国际神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席、欧洲神经外科杂志Neurosurgical Review主编，这位享誉国际的国际颅底脑干教授擅长在顺利前提下手术全切疑难位置的病变，精于脑干、丘脑、松果体、胼胝体等位置，于是何女士决心远程咨询INC旗下国际神经外科顾问团的这位专家成员。

　　巴教授：可以全切肿瘤，术后复发风险为零

　　在远程邮件了解到何女士的具体情况后，巴教授就何女士关心的手术切除率和手术风险及术后复发概率做出了详细的回答。

　　关于手术切除率，巴教授表示会选择小脑上和小脑内联合的膜髓帆入路来到达肿瘤区域实现全切全切除，目前没有其他方法可以合适地治疗该病变。手术过程中可能出现的风险是脑出血和重要静脉损伤，不过这可以控制在1-2%的范围内。根据以往治疗其他患者的经验，手术后出现并发症的概率不到5%。关于术后复发率，教授则回复只要全切复发的几率为0。

　巴教授邮件回复截图

　　何女士在收到教授的回复后喜出望外，多年与肿瘤纠缠心力交瘁，如今看来终于找到了出路，便与家人决定前往德国治疗，在INC工作人员的协调下，准备工作有条不紊地进行着，半个月后齐女士就抵达德国，由巴教授主刀手术。

　　术者：德国INI Bertalanffy教授及其手术团队

　　手术地点：德国汉诺威国际神经科学中心INI

　　手术结果：巴教授使用小脑幕上、幕下联合的膜髓帆入路来到达肿瘤区域实现全切除。

　　术前MR（红色）：松果体区占位，考虑肿瘤病变，可见增强强化，侵犯压迫四脑室。脑干水肿。术后3天内复查MR（蓝色）：松果体肿瘤全切，无残留，无神经损伤（病灶处异常信号为填充的手术相关止血材料）

　　术后情况：

　　术后2天即拔除气管，自主呼吸正常，身体体征正常，迁出ICU，复视好转；

　　术后5天在陪同下床康复锻炼，头晕明显好转，肌力好转；

　　术后18天顺利出院，无新发神经功能缺损。

　　齐女士术后发给INC的感谢信

　　回国后何女士术后多次表达了对于INC和巴教授的感谢，因为对于巴教授来说，这只是一台普通的外科手术，教授凭借高超的技巧和的医术就可以完成，但对于自己来说，这是挽救她生命、给全家希望的一次选择。何女士表示：“我们全家都感谢巴教授和INC，教授对我的病情关心，手术全切后还时时关注。INC的工作人员们特别贴心，急我所急，真的把我们当成家人，帮我们解决了各方面的后顾之忧！”

　　松果体区肿瘤病理类型多样，治疗方式各异，但万变不离其宗，其原则依旧是尽可能地减小肿瘤面积，控制其生长，从而尽可能获得长期生存。选择技术过硬和临床经验丰富的神经外科专家获取更科学、合适的治疗策略，将使治疗效果事半功倍，这包括适合患者的手术入路、体位，确认好相关的术中注意事项，尽可能地在避免各类手术并发症的前提下全切肿瘤。

　　巴特朗菲教授所在的INC国际神经外科顾问团是由国际各发达国家神经外科宗师联合组成的教授集团，其成员教授均在各自领域对国际神经外科做出过较大贡献，其手术经验和技术能力均有很高的学术地位。国内脑干、丘脑、胼胝体、脊髓、松果体区等复杂位置的脑肿瘤及脑血管病变患者，若想寻求国际上更高质量、更大范围的顺利手术切除方案，可选择远程咨询INC国际教授。

　　电话拨打4000-290-925，即可咨询INC海外专家远程咨询及出国手术，INC医学顾问将根据您的病情具体情况，为您相应的国际神外专家，帮助您尽快得到教授回复以及安排相应事宜。