小瘤就无需手术吗？不同大小的听神经瘤治疗有何不同？-国际神经外科医生集团

听神经瘤的治疗方案要根据其大小和症状决定，治疗策略可分为显微外科肿瘤切除术，复查及观察随访，放射治疗以及治疗康复。显微外科肿瘤切术是听神经瘤的优选治疗方法。

听神经瘤大小与治疗策略的选择

肿瘤<3cm

1. 没有临床症状和/或肿瘤<3cm，可以考虑随访观察，如肿瘤增大、出现症状则需考虑手术，因为随着肿瘤增大，会造成压迫神经损伤的潜在风险。

2. 肿瘤<3cm有症状，建议优选手术。

3. 内听道型听神经瘤等复杂情况，可考虑先观察或保守放疗。但放疗后容易复发且有放射性损伤，容易导致面瘫，手术全切又“保听、保面”难度较大，对手术医师要求很高。

肿瘤≥3cm

肿瘤≥3cm，伴或不伴有脑干压迫、脑积水、三叉神经痛的大型肿瘤，都应优选手术切除。如无手术条件（能及医疗水平+个人条件限制等），再考虑放疗，如果放疗后再复发，再考虑手术或保守治疗。

此外，任何治疗后都应进行定期脑MR复查和门诊随访，根据病情6-24月进行复查及门诊随访。复查随访频率根据具体肿瘤病理良恶性、切除程度、肿瘤生长速度、是否新发或加重症状而进行综合决策。术后面神经、听神经功能的保留和恢复程度与术前损伤程度、病史时间、规范的康复等有关系，每个患者的情况都会有些不同。

小瘤就无需手术吗？不同大小的听神经瘤治疗有何不同？