听神经瘤手术是否能保听力受哪些因素影响？术后如何重建听力？-国际神经外科医生集团

在过去的几十年里，听神经瘤的啊治疗从单纯切除肿瘤、降低死亡率和致残率逐渐向神经功能保留、提高生命质量等方向发展。术中如何保听力，术后如何重建听力，都是患者们共同关心的问题。

手术是否能保听力受哪些因素影响？

1、肿瘤大小

理论上，肿瘤越小，手术相对越容易，保留听力的可能性越大。

2、内听道底受累与否

如果在颅脑MRI上显示，内听道底外侧无肿瘤强化影或者存在正常的脑脊液，无论采用乙状窦后入路还是颅中窝入路进行手术，都有较好地保持术后良好听力的可能性。

3、手术入路

听神经瘤手术临床常见三种手术入路：乙状窦后入路、颅中窝入路和经迷路入路。前两者因可保留耳蜗、前庭及蜗神经，具有保留听力的可能。经迷路入路无法保留听力，但可保留耳蜗及蜗神经，可同期或二期行听觉重建（人工耳蜗植入）。

4、术中判断听力保留状态的手段

术中实时的ABR 听力监测不但是可以作为保驾护航的预警手段，还成为评估术后听力保留情况的评估方式。

此外，肿瘤切除程度也是影响术后听力的重要因素，包括完全切除、近全切除、次全切除。有学者报道，经乙状窦后入路，对于直径30mm 以下的 NF2-VS，进行肿瘤次全切除的患者听力保存率达73%，而全切的患者有30%保留了部分听力。

术后如何重建听力？

1、人工耳蜗植入

行经迷路入路进行肿瘤切除后同期进行人工耳蜗手术，已经被证实为可行而且合适的听觉康复手段。

2、听觉脑干植入

当切除肿瘤的同时不能保留耳蜗或耳蜗神经的功能时，听觉脑干植入就NF2-听神经瘤患者重建听力的方法。

听神经瘤手术是否能保听力受哪些因素影响？术后如何重建听力？