听神经瘤手术术后面瘫几率大吗？如何尽量避免面瘫

　　听神经瘤手术面瘫几率？

        而对于听神经瘤的治疗优选是手术，而手术可能造成人面瘫。这是由于听神经瘤病人肿瘤的发生，靠近内耳门的神经鞘膜随着肿瘤逐步增大，会对邻近面神经有逐渐压迫。再加上随着肿瘤生长过程中，面神经可能会发生形态学的改变，比如由圆形纤维束状变成扁形状，同时位置也会发生位移，可能位于肿瘤前部、后部，也可能完全被肿瘤包埋。所以在术中由于牵拉、热损伤或血供等原因的问题，可能会对面神经造成损伤。许多患者都很关心手术面瘫这个问题，但是手术面瘫几率并没有具体的数字统计。

　　手术面瘫几率跟患者听神经瘤的肿瘤大小、接诊医生手术经验和选择的手术入路有关。术后对面神经损伤的病人来说有一个评级系统，就是国际上常用的House-Brackmann分级标准简称HB分级标准。这种分级标准分为6级，1-2级基本上认为面神经功能保留良好，3-4级是可接受的范围，5-6级面神经损伤就比较差了。

　　手术面瘫几率与手术入路、肿瘤大小的关系。相关文献对611例听神经瘤手术患者统计，立即术后期间，62.1%的患者显示正常或面神经功能接近正常水平(1或2级House-Brackmann)。在患者手术后6个月，这个数字上升到85.3%,术后1年，听神经瘤手术的患者中，89.7%的患者面神经功能正常或接近正常。

　　手术入路对面神经损伤的发生率影响比较小。经枕下入路治疗面神经不良(House-Brackmann分级5级或6级)者占1.58%，经迷路入路者占2.6%。当面神经结果与肿瘤大小有关时，大肿瘤患者术后即刻面神经麻痹的发生率明显增加：小于2.5cm的肿瘤患者中，有60.8%的患者面神经功能正常，而大于4cm的患者中，只有37.5%的患者面神经功能正常。术后6个月，92.1%小于2.5cm的肿瘤患者面部功能正常或接近正常，大于4cm的肿瘤中，只有75%的患者面神经功能正常。

　　参考文献：Sampath P,Holliday M J,Brem H,et al.Facial nerve injury in acoustic neuroma(vestibular schwannoma)surgery:etiology and prevention[J].Journal of neurosurgery,1997,87(1):60-66.

　　听神经瘤手术面瘫几率与医生手术经验的关系。听神经瘤越大，对手术医生的经验和技术要求就越高，同时医生的经验越丰富、技术越高超，也更有几率保留听神经瘤患者的功能。听神经瘤对于一些国际神经外科专家，其通过现代化手术技术操作，利用显微镜操作、神经内镜辅助操作，同时利用现代神经电生理监测测试，实时监测面神经或各种神经的定位，可确定面神经解剖保留率达到一个很高水平。