听神经瘤会导致突聋吗？出现突聋症状后应该怎么办？

　　听神经瘤会导致突聋吗？

        听神经瘤是成人最常见的后颅窝肿瘤，占所有颅内肿瘤的6-8%,占CPA肿瘤的80%以上。听神经瘤患者的早期症状主要是单侧感觉神经性听力损失、耳鸣和眩晕。10-20%的听神经瘤患者在其病史中的某个时间点会发生SSNHL，但在SSNHL患者中听神经瘤的发生率稍低。相关研究总结了以前的研究，其中在SSNHL患者中检测到听神经瘤患病率从1.8%到5.2%不等。在我们的研究中，非霍奇金淋巴瘤患者中听神经瘤的发生率为0.7%(10/1383)。感音神经性听力损失是听神经瘤患者的主要表现，并且经常伴有耳鸣。在目前的研究中，90%(9/10)的听神经瘤患者以SSNHL为初始症状并主诉耳鸣，这与先前研究中报道的听神经瘤患者耳鸣发生率(51–92%)一致。即使耳鸣是一种非特异性症状，临床医生仍应警惕单侧SSNHL和耳鸣患者，以避免漏诊。同时，没有伴随症状并不能排除肿瘤的可能性。

　　SSNHL的听力图配置可以影响高、低或所有频率，听力图一般分为低频上升型、高频下降型、平坦型和深度听力损失。先前的研究表明，在以SSNHL为主要症状的听神经瘤患者中，听力图的形状可能是槽形或U形。此外，最近的一项研究发现，槽形或U形听力图在听神经瘤患者中明显比在普通特发性SSNHL患者中更普遍，并且在具有槽形或U形听力图的SSNHL患者中听神经瘤的发生率明显高于具有其他听力图构型的SSNHL患者。这项研究表明，SSNHL患者的谷形或U形听力图可能提示听神经瘤的存在。在我们的研究中，与其他构型相比，患有听神经瘤的SSNHL患者的U形听力图的发生率(20%，2/10)没有显著特异性，这可能是由于样本量小。

       突聋症状后应该怎么办？

　　作为诊断的金标准，MRI是首选的检查，并且可以提供精确的肿瘤特征、手术计划和治疗后评估。高分辨率MRI可以检测位于内听道的小于1 cm的肿瘤，并与其他肿块相鉴别，如面神经鞘瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿、动脉瘤和转移瘤。根据以前的研究，结合T1加权和T2加权磁共振成像，可以成功诊断听神经瘤，并以96-100%的灵敏度和88-93%的特异性将其与其他病变区分开来。在目前的研究中，所有入选的SSNHL患者都接受了增强MRI检查，10例患者被诊断为听神经瘤。MRI被认为是CPA病变(听神经瘤、脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、表皮样囊肿等)的极好的无创性评估。).磁共振的高对比分辨率和多平面能力有助于确定病变的部位和范围以及特征信号。最近的一项研究发现，与使用对比剂的T1加权MRI相比，高分辨率T2加权MRI以90%的灵敏度和99.5%的特异性检测CPA病变。

　　除了MRI之外，ABR也被广泛用作听神经瘤诊断的筛选程序，尤其是在MRI不可用的情况下。在我们的研究中，所有患者的ABR结果均异常，ABR诊断非霍奇金淋巴瘤的总敏感性为100%。由于样本量小，我们的结果并不表明ABR的敏感性。我们知道ABR测试有局限性。据报道，ABR诊断听神经瘤的灵敏度在63%至97%之间，然而，对于小听神经瘤，其灵敏度显著下降至8%至42%,并且当听力损失在2000-4000Hz频率下超过80 dB时，ABR是不可能的。最近的一项建模研究发现，在MRI之前使用ABR节省的成本似乎并没有超过在使用独立MRI。因此，对于SSNHL患者，我们建议ABR和MRI联合应用，以提高检测的准确性，防止误诊和漏诊，特别是对小听神经瘤。