长期耳鸣需警惕：或是听神经瘤的征兆！

　　临睡前，你正望着天花板尝试入睡，耳边却持续传来“嗡嗡”或“蝉鸣”样声响，尽管房间内一片寂静，这种声音却始终无法消散。

　　几乎每个人都曾经历过耳鸣，偶尔出现的耳鸣可能是身体疲劳的信号。但若持续出现单侧耳鸣，则需警惕——这或许是听神经瘤发出的“警报”！

01 耳鸣是疲劳所致还是肿瘤的警示？

　　耳鸣可被视为身体的某种“警报信号”，但警报分为两种类型：

生理性耳鸣

　　多见于疲劳、压力较大时，更像是“身体发出的抱怨”。例如熬夜后耳中的“蝉鸣声”、或戴耳机时间过长出现的“电流声”，大多为双侧性，休息一两天后便可消失。这类耳鸣多属听觉神经暂时“超负荷”，一般无需过度担忧。

病理性耳鸣

　　若只有单侧耳朵持续鸣响，且由“偶尔发生”转为“每日出现”，甚至响度逐渐增加，并伴有听力下降（如听不清电话、需要他人重复说话），有时还出现行走不稳，则需高度警惕，这可能是听神经瘤的早期表现！

02 通过3步自查初步判断：是否需就医？

　　已出现耳鸣者不必过度焦虑，若存在以下3种情况，建议及时就医检查：

　　关注是否单侧发生：捂住一侧耳朵，若耳鸣仅出现在单侧，需予以记录；

　　持续超过一周：耳鸣每日出现，经休息仍无改善，持续时间超过7天；

　　伴随其他症状：同时存在听力下降、头晕、耳部“闷胀感”等。

03 出现耳鸣后通常需进行哪些检查

　　医生一般会首先安排“纯音听力测试”，以评估是否存在听力下降；如怀疑听神经瘤，则会建议MRI检查——该检查可清晰显示听神经上的微小病变，诊断准确率较高。

听力学检查

　　主要包括纯音测听、听性脑干反应（ABR）等，纯音测听常提示单侧或不对称性感音神经性听力下降，ABR结果多显示蜗后病变。

影像学检查

　　CT：可显示内耳道骨质受压，伴不同程度扩大。

　　MRI：增强MRI为诊断听神经瘤的首选方法，可更清晰展示听神经、脑干及周边血管结构，排除肿瘤（如听神经瘤）或血管压迫（如搏动性耳鸣）。

　　此外，其他辅助检查如脑干听觉诱发电位等，也有助于医生进行鉴别诊断，区分听神经瘤与其他疾病如内耳眩晕病、前庭神经元炎、迷路炎等。

　　需注意的是，并非所有耳鸣均为肿瘤（如听神经瘤、胆脂瘤）所致。

　　其他可引起耳鸣的原因还包括血管性疾病、听力损失引发的耳鸣、中耳堵塞或咽鼓管功能障碍、头颈部外伤、颞下颌关节紊乱、鼻窦压力异常和气压伤、耳毒性药物引起的耳鸣，以及其他系统性疾病如内分泌疾病（甲亢、甲减、糖尿病）、心血管疾病（高血压、动脉粥样硬化）、精神疾病（抑郁症、焦虑症、紧张症）等。

　　因此，只有详细分析耳鸣的具体原因，才能制定合适的治疗方案。

比起“害怕查出疾病”，更应避免“忽视耳鸣症状”

　　许多人在确诊听神经瘤后会感到恐慌，但实际上大多数小型肿瘤（如小于2厘米）并不需要立即手术，定期随访复查即可；即使需要手术，当前外科技术也尽可能保护听力及面部神经功能，术后恢复效果良好。

　　与其“害怕查出疾病”，不如警惕“对耳鸣掉以轻心”。偶尔的双侧耳鸣或许是身体在提醒“需要休息”，但对于单侧、持续存在的耳鸣，不应拖延——早发现、早检查，才能更好地保护听力健康。

参考文献：

Carlson, M. L., & Link, M. J. (2021). Vestibular Schwannomas. New England Journal of Medicine, 384(14), 1335–1348.

Brackmann, D. E., Shelton, C., & Arriaga, M. A. (2016). Otologic surgery (4th ed.). Elsevier.