听神经瘤术后味觉变差怎么回事？面神经损伤累到鼓索神经

　　听神经瘤开完刀，脸没歪不等于面神经就全没事。有人术后发现吃饭尝不出酸甜，或者嘴里总有一股说不清的怪味，问题常常出在面神经那根管味觉的细分支上。这根分支叫鼓索，多数损伤是暂时的，味觉能慢慢回来。

　　面神经不是一根单纯管表情的神经。它属于混合神经，除了管同侧抬眉、闭眼、嘴角的运动纤维，还带着一根叫鼓索的分支。鼓索负责把舌头前三分之二的味觉信号往回送，你吃到的甜、酸、咸，很大一部分靠它传进脑子（据面神经解剖生理）。手术当中，肿瘤和面神经常常黏得紧，分离时的牵拉、电凝，甚至只是贴着面神经走行操作，都可能顺带伤到这根细分支。

　　它表现出来的样子和脸歪不是一回事。脸歪是运动纤维受损，一眼看得见。鼓索受影响是味觉传入出了问题，外表看不出来，患者自己也没往神经上想，只觉得最近吃东西没滋味，或者某顿饭突然尝不出酸甜味，严重的会觉得口腔里发苦发怪，直接把吃饭的胃口都带没了。少数人还伴着同侧唾液变少、嘴里发干，那是鼓索里管唾液分泌的纤维也跟着受了影响。

　　多数人来复查，开口就问脸会不会瘫，很少有人主动提味觉变了。一来味觉下降不像嘴歪那么显眼，二来很多人以为手术伤了神经就只会脸歪，不知道面神经还管着舌头前面的味道。等发现吃饭不对劲，往往已经术后好些天。其实这个信号反而能帮主刀判断，面神经在术中有没有被牵动过。

　　好消息是，这类味觉障碍大多是暂时的。鼓索只是被牵拉或轻微挫伤，神经纤维没断，味觉通常会随着神经慢慢修复一点点回来，时间从几周到几个月不等，每个人节奏不一样。真正因为鼓索断了导致永久味觉丧失的情况不多见。恢复期间不用硬扛，酸甜咸淡尝不准，就把食物的温度、口感多利用起来，饭照样能吃下去。

　　手术台上，有经验的主刀会在分离肿瘤的同时，把面神经的每一根分支都纳入保护，鼓索也不会被单独落下。肿瘤越小、和内听道里面神经的边界越清楚，分离时对这根细分支的干扰就越小。这也正是为什么反复讲早发现早处理，不只是为保听保脸，也为少惹这些藏在面神经里的细枝末节。

问：术后多久味觉能恢复？

答：鼓索多为牵拉性损伤，神经纤维没断的话，味觉通常几周到几个月慢慢回来，每个人节奏不一样，不必拿别人的时间表套自己。

问：舌头前面尝不出，后面舌头还有味觉吗？

答：鼓索只管舌前三分之二，舌根那部分的味觉由别的神经负责，所以多数是前半截尝不准、后半截还在，不是整根舌头都没了味。

问：术前就尝不出甜味，是肿瘤压的还是别的问题？

答：听神经瘤长大压迫鼓索，确实会让舌前味觉先变差，这是肿瘤本身造成的，不是手术独有的。术前就有这症状，术后要留意它是加重还是随神经修复缓解，复查时一并告诉医生。