年轻人也会长巨大听神经瘤？

　　听神经瘤常被当成中老年人的病，但门诊里26岁、瘤子长到5厘米压住脑干的病例，提醒一件事：年轻人不是绝缘体，而且恰恰是年轻人最容易把症状拖成巨大肿瘤。

　　一位26岁的体育老师，5年前开始一侧听力下降、偶尔头晕，他以为是累的，歇歇缓过来了就没再管。等到走路开始摇晃、平衡失控才去医院，核磁一查，听神经瘤已经长到五厘米，把脑干挤得移位，手术做了十个小时上下。

　　年轻人容易拖，根子在错觉。觉得自己身体底子好，单侧耳鸣、听力降那点不舒服，扛一扛就过去了，不像上了年纪会马上警惕。可肿瘤不挑年龄长，它只管慢慢变大，你越能扛，它越有空间长成不收拾的局面。

　　瘤子一旦到5厘米这个量级，处理难度和早期完全不是一个概念。体积大、血供又丰富，和面神经、小脑裹得紧紧的，还把脑干顶歪了。台上要把肿瘤从神经和脑组织上一点点剥下来，神经保护难度极大，保住面神经、争取听力的机会，比几毫米那会儿小得多。

　　差的就是那五年。如果五年前刚出现耳鸣、听力下降就去做个内听道核磁，那时候瘤子大概率还在管子里的毫米级，手术创伤小，面神经保住的机会能到九成上下，听力也还有争取的余地。等到摇摇晃晃才进门，同样的病，赌注已经从一次小手术变成一台十小时的拉锯，神经还未必保得全。

　　年轻不是免死金牌。单侧耳朵持续不适，别拿我还小搪塞过去，早查一次核磁的成本，远小于一台十小时手术加一根面神经的赌注。

问：年轻人也会长听神经瘤吗，还是只有老年人才有？

答：这病多见于三四十岁以上，但二十几岁不绝对免疫，门诊确实遇到过。如果很年轻、而且双侧耳朵先后都长，要查一下神经纤维瘤病2型这个基因倾向，和散发的不是一回事。

问：5年前那阵症状要是去查，几毫米能查出来吗？

答：内听道薄层增强核磁对几毫米的微小瘤就能显形，那会儿大概率还在内听道那一段管子里，毫米级大小，正是最容易处理的时候。

问：巨大瘤术后面神经是不是基本保不住了？

答：巨大瘤的面神经保留率明显低于小瘤，但不是零。最终看肿瘤和神经粘得多紧、主刀怎么分，只是赌注比小瘤大得多，能保住多少术前谁也不敢打包票。