2024年1月INC巴教授疑难示范手术查房实录，患者术后恢复如何了？

　　2024年1月INC巴教授中国行

　　日前，巴特朗菲教授（巴教授）和INC合作的苏州大学附属独墅湖医院、苏州大学附属儿童医院，携手成功救治了多例病情复杂的疑难神经外科患者。

　　新年伊始、万象更新，INC巴教授2024年首度来华备受关注。为期8天的学术交流圆满结束，这不仅切实为患者带来了益处，对医院乃至长三角地区神经外科的发展有着意义。中外专家同台手术，通过手术示范、案例探讨，就疑难脑瘤手术技术的进展进行深入交流，以交流促进步。默契合作之下，共同点亮了多个疑难脑瘤患者新的希望。此次接受手术的多名患者肿瘤分别位于脑干、鞍区、岛叶、基底节等位置。在国内神经外科专家的协作配合下，手术都顺利完成。

　　“你好，你今天感觉怎么样？”，“早点下床走一走”，“动一动手、动一动腿”。INC德国巴特朗菲教授2024示范手术期间，每一次术后查房，巴教授都会仔细询问患者的情况，每次交流结束，巴教授总不忘鼓励病人“Good！Good！会越来越好的”。而，每一次，我们都会被患者较真实的反应所感动。"遇到巴教授幸运”，“今天好多了”,“感谢巴教授为我手术！”这些术后查房较现场真实的视频，患者一天天恢复的越来越好，给众多家庭带来希望,也是INC巴教授来华的意义之一……

　　巴教授2024年1月中国行部分患者查房实录

　　陈先生31岁男性-脑干（桥脑）海绵状血管瘤伴出血

　　术前情况：31岁的陈先生，因出现身体、脸部麻木，还有听力下降、头晕等症状，就诊后怀疑是脑干海绵状血管瘤引起的出血。住院药物治疗后，症状仍在加重。10多天病情恶化，近期更是出现面瘫、无法独自行走……

　　术后1天普通病房查房：“眼睛使劲闭一闭”距离手术仅仅过去一天，陈先生面瘫、吞咽困难就有了很大的好转。“我的嘴好了很多，现在可以吃饭，之前吞咽也不舒服，现在也好了”。

　　术后4天普通病房查房：“I feel better，I can walk……”陈先生可以借助助行器下床行走，眼球运动正常。

　　术后6天普通病房查房：陈先生术后面瘫问题相比术前已经得到了很大的好转。

　　贺先生36岁男性-脑干中脑顶盖肿瘤并发梗阻性脑积水

　　术前情况：脑干中脑顶盖肿瘤并发梗阻性脑积水，还压迫到小脑。问诊过10位神经外科专家，有建议手术的、有建议观察并半年后复查的，还有说这个区域不建议手术的，没有医生建议放化疗或不同治疗。然而，肿瘤却一直在长大……

　　术后1天普通病房查房：“手术后给我戴呼吸机的时候，我就醒了”，顺利转入普通病房的贺先生表示自己状态不错。转转眼睛、动动手脚……贺先生的面部、肢体功能和吞咽功能都正常。

　　术后6天普通病房查房：贺先生已经可以下地站立。

　　妙妙14岁女孩-鞍区占位性病变

　　术前症状：2016年，年仅7岁的女孩妙妙怀疑早熟，父母带着他去医院进一步检查发现，“罪魁祸首”竟是脑子里的肿瘤。虽然肿瘤是可以通过外科手术切除的，但妙妙的肿瘤位于鞍区，手术存在风险。医生建议定期复查，保守观察。2023年12月，妙妙症状再次加重，复查发现肿瘤有很明显的占位效应，危及视神经及视交叉(两者已经被肿瘤累及)，有明确的手术指征。手术治疗不能再等，肿瘤一旦进一步增大，妙妙可能面临更严重的问题。

　　术后2天普通病房查房：妙妙意识清醒，能正常打招呼。

　　术后4天普通病房查房：妙妙可以下地行走，状态逐渐好转，巴教授告知术后核磁很好，肿瘤已经全切。

　　珺珺26岁女性-左侧岛叶海绵状血管瘤伴出血

　　术前症状：4年前查出——左侧颞叶、基底节区海绵状血管瘤！一直保守治疗的珺珺没想到会面临再次出血，手指僵硬，无法握笔写字，还出现嗜睡、头痛、头晕，肢体功能变差……对于热爱较限运动的她，这个肿瘤就像一个炸弹，随时可能带来严重的后果。如果从此只能小心翼翼的生活，这对于珺珺来说生活又有何意义。

　　术后1天ICU查房：珺珺四肢活动逐渐恢复中。

　　术后4天普通病房查房：右手活动逐渐恢复，腿部正常活动。

　　茵茵34岁女性-中脑占位性病变

　　术前症状：30多岁的茵茵2023年10月14日参加单位组织的健康体检时，体检报告出来后发现脑部占位性病变，但患者本身并没有什么明显症状，只不过是之前手偶尔有点麻，很快症状就消失了，因此也没有当回事。后来在当地做了增强核磁后判断有低级别胶质瘤可能，又去做了波普检查，结果是偏恶性肿瘤，医生判断是脑干胶质瘤，级别不算高，医院的建议是做不了手术，只是观察随访。

　　术后当天：术后当天ICU查房，意识清醒，眼球活动正常。

　　术后3天普通病房查房：状态逐渐恢复中

　　唐先生45岁男性-右额胶质母细胞瘤

　　术前情况：2022年11月，46岁的唐先生突然癫痫发作并昏迷，急诊完善相关检查后判断：胶质瘤(低级别)，转院至上海某医院。2023年1月，在上海开颅手术，全切肿瘤，病理结果提示：胶质母细胞瘤4级。术后患者出现左边偏瘫，放疗后左脚可行走，左手较高只能抬到水平。从一开始检查疑似低级别胶质瘤到如今的四级胶质母细胞瘤，唐先生脑内的肿瘤并没有就此罢休地纠缠他，反而越演越烈——病灶增大、出现水肿。这种已经手术、并质子+重离子治疗后复发的高级别胶质瘤到底该怎么办？生存机会还有多大？目前的唐先生，频繁癫痫小发作，持续1-2分钟。近期患者左侧下肢功能障碍较前加重，活动不灵，伴疼痛，已无法独自行走。

　　术后当天ICU查房：四肢活动正常，状态良好。

　　术后2天普通病房查房：状态逐渐好转。

　　蒋女士35岁女性-多发海绵状血管瘤伴出血

　　术前情况：2013年10月一次出现剧烈头痛，左侧肢体麻木、运动受限、面部不对称和饮水呛咳等症状。行颅脑MRI提示“右侧桥脑海绵状血管瘤，右额叶蛛网膜囊肿”。保守康复后，症状缓解。于2014年2月7日行右侧桥脑伽玛刀治疗。至今，症状反复加重，颅脑MRI提示中脑-桥脑偏左侧、桥脑偏右侧及右侧小脑半球可见多发结节状异常信号影，大者约2.7cm x2.4cmx2.3cm,位于中脑-桥脑偏左侧，显示增大。

　　术后2天普通病房查房：意识清醒，四肢活动正常，面部正常，告知肿瘤全切。

　　方女士50岁女性-左侧鞍旁、左侧CPA、小脑幕下缘占位脑膜瘤

　　术前症状：2023年6月，因常年会偏头痛，核磁结果显示脑膜瘤。复查显示：左侧鞍旁、左侧CPA、小脑幕下缘占位：脑膜瘤;双侧额叶缺血性脑白质病变。

　　术后1天普通病房查房：意识清醒，四肢活动正常，状态良好

　　术前谈话、术前准备（为患者固定头架、设计手术入路、查看调整设备）、术中全程主刀手术、术后亲历亲为查房，为了患者更好的预后和生活质量，这位国际脑干肿瘤教授依然力求做好整个手术期间的细节。