颞叶癫痫怎么治？7岁男孩颞叶癫痫开颅术后复发，LITT治疗避免再次开颅及神经损伤

　　颞叶癫痫怎么治？前颞叶切除术(ATLR)是药物难治性颞叶癫痫(TLE)手术治疗中较常用的方法，提供50–80%的无癫痫发作机会。在以语言为主导的颞叶(通常在左侧)进行ATLR手术后，存在言语记忆衰退的风险，而在非主导的颞叶进行手术导致认知问题的频率较低。术后记忆困难可能损害生活质量以及工作或学习的能力。手术年龄较大、术前功能水平较高以及术后癫痫发作与ATLR术后认知功能受损的风险较高相关。

　　手术范围和方法因ATLR而异。通常认为手术切除的范围对认知和癫痫发作的结果有相反的影响。后部海马残体的功能完整性被认为支持术后记忆功能，从而防止语言主导型ATLR后的言语记忆衰退，以及非语言主导型ATLR后的视觉记忆衰退。

　　除了开颅手术治疗颞叶癫痫，激光间质热治疗(LITT)也是治疗颞叶癫痫的合适手段，作为微创手术，对于儿童癫痫不适应开颅手术或是开颅术后复发需要再次手术的患者都很适用。

　　激光间质热治疗(LITT)是一种微创手术，利用激光的非电离辐射对组织产生热效应，导致细胞死亡。随着激光和成像技术的进步，LITT在颅内疾病的治疗中越来越受欢迎，包括儿童神经肿瘤和癫痫。虽然LITT在20世纪90年代一次用于治疗脑肿瘤，但LITT在儿童脑肿瘤中的一次报道要追溯到2011年，当时治疗了一名10岁儿童幕上原始神经外胚层肿瘤。从那时起，这种方式已被用于治疗各种其他儿童肿瘤特异性病理，包括室管膜下巨细胞星形细胞瘤、毛细胞星形细胞瘤、室管膜瘤、成神经管细胞瘤、脉络膜丛黄色肉芽肿和神经节胶质瘤，除了致癫痫灶，如下丘脑错构瘤(HHs)和皮质结节。LITT通过其微创性、治疗合适性，缩短住院时间，减少并发症，减少放疗或化疗需求，较大限度地减少对儿童生活的心理社会影响，在治疗儿童患者方面具有优势。

       7岁男孩脑瘤患儿频发癫痫，开颅术后复发，LITT治疗避免再次开颅及神经损伤

　　术前情况：Jimmy一开始接受外科手术时只有7岁，内侧颞叶肿瘤使他在复杂部分癫痫发作时会出现严重的意识障碍和精神症状，他会短暂地失去意识，四肢抽搐，还会不断重复自己癫痫发作前的动作，流口水、吞咽、走路等，这些使他无法正常生活和学习，因此选择接受外科手术。开颅行经侧裂入路为其行切除手术，术后7年均未发作。

　　术前影像

　　手术七年后复发影像

　　在手术切除后，Jimmy享受了七年的宁静时光，但在他14岁那年癫痫再次发作，检查发现他的内侧颞叶肿瘤出现了小的残留病变，周围可能也是致痫灶，这些导致了癫痫复发，如不及时治疗，可能会逐渐回到术前状态，再次陷入癫痫的“梦魇”，但Jimmy这次不愿再次接受开颅手术，他希望能尽快完成治疗重返校园。

　　治疗过程：于是一家人找到国际儿童脑瘤教授INC Rutka教授，Rutka教授与Jimmy及其家属进行了深入沟通，教授认为Jimmy的残余肿瘤不足3cm，适合采用一项微创技术——激光间质热疗（LITT）来消融病变。教授表示术后Jimmy可以很快出院，不会影响正常的学习和生活，与Jimmy一家达成共识后，教授立即为其制定了周详的微创治疗方案。由于Rutka教授团队对于整个LITT技术已经有丰富的经验，Jimmy的手术很成功。

　　术后情况：术后二天他就出院了，智力和生长发育也未受到任何影响，经过短暂的休养后他重返校园。较近的随访显示他的癫痫没有再次发作，如今的他正在享受校园生活。

　　INC旗下国际神经外科顾问团（WANG）专家成员James T.Rutka教授对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长激光间质热疗（LITT）、清醒开颅术及显微手术。目前的研究重点为儿童脑瘤和癫痫的外科治疗。

　　国际神经外科学院前主席JamesT.Rutka教授所在的SickKids医院正是国际上较早一批引入该技术的儿童医院，这所北美前三的医院拥有来自卫生保健和研究各个学科的人员，在LITT技术的国际先行者——James T.Rutka教授的带领下已为多名脑瘤和癫痫患儿行此微创治疗，并成功为他们缓解病痛。