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癫痫病吃什么药?耐药性癫痫怎么办?

编辑:INC | 发布时间:2020-05-18 12:23 |

  对于70%的癫痫患者来说,药物可以控制癫痫发作。然而,他们不能治愈癫痫,大多数人需要继续服药。准确诊断癫痫类型(不仅仅是癫痫类型,因为大多数癫痫类型发生在不同类型的癫痫中)对于选择最佳治疗非常重要。癫痫病吃什么药?医生开出的药物类型也取决于每个病人的几个具体因素,比如哪些副作用可以耐受,他或她可能患有的其他疾病,以及哪种给药方式是可以接受的。

  在过去的十年里,癫痫的治疗取得了长足的进步。现在癫痫药物的数量是10年前的两倍。研究人员已经对癫痫的病因有了更多的了解,并继续开发新的治疗方法,如神经刺激。

癫痫

表1:根据癫痫发病类型用药总结,来自《临床诊疗指南:癫痫病分册》(部分删减)

癫痫综合症

表2:根据癫痫综合征类型的用药总结,来自《临床诊疗指南:癫痫病分册》(部分删减)

  国内目前第3代抗癫痫药物,大多作用靶点为离子通道;但其选择性更强,副作用更小。除离子通道相关抗癫痫药物外,如腺苷、甘丙肽等保护性神经递质相关的基础临床研究,有一定进展;神经递质可同时调节兴奋与抑制,对于控制癫痫网络,甚至减缓癫痫疾病发展均有巨大潜力。此外,大麻酚等新兴抗癫痫药物,其机制未明,且应用时间相对较短,应进一步明确疗效、安全性与适应证。

  耐药性癫痫怎么办?什么时候需要手术?

  当药物不起作用时,你就会想到癫痫手术。人们过去认为手术是最后的手段,但现在情况不同了。手术可以导致长期缓解。它可以真正治愈癫痫。

  2001年的一项研究表明,接受过颞叶切除术(切除位于大脑一侧的颞叶)的人中,约有60%的人没有癫痫发作,最多也就是在手术后出现了一些症状。在另一组,得到了领先的药物但没有做手术,只有8%的人得到了同样的结果。

  手术对早期患者也有好处。有一项试验正在进行中,该试验比较了在过去两年中患有颞叶癫痫的患者的手术和标准医疗护理。它被称为ERSET(早期随机外科癫痫试验)。我们得等待结果。

  目前已成功欧美兴起的激光间质热疗(LITT),已成为颞叶内侧型癫痫的主要治疗手段之一,其临床应用范围还将进一步拓宽。激光间质热疗(LITT)可以在MR引导下完成操作,实现精准定位、实时监护,且其使用激光探头,探头外面有冷却系统,使用生理盐水降温,可以设置好温度以保护重要组织。激光间质热疗(LITT)可以很好的控制所需温度和毁损的范围,其温度设置在40度以下一般不会毁损,80度以上是立即毁损,60-80度通过时间来控制毁损程度。激光间质热疗(LITT)相对于放射治疗,更精准有效,并发症更少。

sickkids

LITT手术示意图(来自加拿大SickKids神经外科主席Rutka教授)

癫痫病

越来越多的文献报道验证了LITT治疗癫痫的有效性(来自加拿大SickKids神经外科主席Rutka教授)

  世界三大知名儿童医院之一加拿大多伦多儿童医院SickKids神经外科主席James T.Rutka教授在小儿癫痫的LITT治疗方面尤为擅长,Rutka教授及其带领的团队,对儿童癫痫的外科手术治疗尤其LITT等方面积累了诸多经验,发表了许多著作。

  James T.Rutka教授作为INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员,在INC的协助之下,为我国难治肿瘤患者带来先进的治疗设备和领先的治疗方案,为患者提供新的治疗选择。

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