谁在暗中侵蚀我的记忆？那些你未曾知晓的真相——揭秘颞叶损伤如何引发癫痫

　　颞叶记忆

　　记忆是我们成长和回忆的一部分，形成我们的身份和生活经历。忘记记忆可能意味着失去自己的一部分、重要的人和美好的时光。记忆如此迷人，当记忆被慢慢“消除”，我又是谁？

　　颞叶是人类大脑的二大叶，几乎占大脑总体积的四分之一，在处理听觉信息、记忆形成、语言理解以及情绪和言语产生的某些方面起着关键作用。它拥有像海马体这样的结构，对长期记忆至关重要，以及初级听觉皮层，对理解声音至关重要。

　　颞叶是听觉、言语、记忆、嗅觉、感觉，情绪和行为的功能中心。常见的颞叶病变包括胶质瘤、海绵状血管瘤、颞叶癫痫等。颞叶损伤的八大症状主要包括传导性失语、感觉性失语、记忆力减退、听觉理解能力下降、综合感觉能力下降、偏盲、精神异常、癫痫发作等。

　　到底什么是颞叶？颞叶有什么功能？

　　temporal这个词指的是头部的太阳穴，它指的是颞叶在大脑中的位置。

　　颞叶内的许多子结构都有特定的功能。颞叶较里面的部分，被称为边缘系统，包括海马体和杏仁核。

　　颞叶的结构包括几个关键区域，其中较为人所熟知的是听觉皮层（auditory cortex）、威尼克区（Wernicke's area）和海马体（hippocampus）。

　　听觉皮层位于颞叶上方的颞上回（superior temporal gyrus），负责处理来自耳朵的声音信号。这一区域将声波转化为大脑可以理解的神经信号，是听觉感知的基础。

　　威尼克区位于颞上回的后部，与语言的理解功能密切相关。这一区域的损伤可导致感性失语症，患者虽然能够流畅地发音，但理解语言的能力受损，难以把听到的话转化为有意义的概念。

　　海马体位于颞叶内部较深的位置，是大脑中主要的记忆和学习中心。海马体对短期记忆转化为长期记忆扮演着关键角色，同时也参与空间记忆的形成。

　　除此之外，颞叶还参与处理部分视觉信息，如面部识别和场景识别，这些功能涉及到颞下回（inferior temporal gyrus）等区域。颞叶的不同部分通过神经网络紧密相连，并与大脑的其他部分如前额叶、顶叶和枕叶等进行广泛的信息交换，以支持复杂的认知功能。

　　如果颞叶受损会怎么样?

　　1、颞叶癫痫：颞叶癫痫是较常见的癫痫形式，也是较常见的癫痫发作原因。

　　2、各种形式的失语症，一种言语和语言障碍。布洛卡区受损往往会阻碍说话的能力，而韦尼克区受损则会阻碍理解语言的能力。

　　3、记忆能力受损：损伤的性质取决于损伤的位置，但常见的问题包括难以识别人、脸或物体；长期记忆力差；自传体记忆紊乱，听觉记忆减退。

　　4、性格的改变，特别是在情绪调节和人际交往方面。

　　5、自我形象和自我认知的改变；因为颞叶容纳了我们的许多记忆，自传式记忆的中断或丧失会导致性格的改变，以及一个人的自我意识的改变。

　　6、自动行为的改变，如饥饿、口渴、食欲和性欲。一些额叶紊乱的人会出现上瘾、不恰当的性行为、冲动控制能力差和攻击性。食欲的变化成问题，因为暴饮暴食和饮食不足都会影响整体健康，从而影响大脑功能，加剧原有的损伤。

　　7、执行能力的改变。一些颞叶受损的人很难计划或协调他们的行动。

　　8、空间导航和空间推理能力的变化。额叶受损会阻碍记忆，而空间推理——包括驾驶——严重依赖于记忆。因此，一些患有颞叶损伤的人可能会在驾驶、方向或在导航方面遇到困难。

　　9、皮质性聋。这种疾病包括听力的完全丧失，即使感觉器官功能正常。也就是听觉信息到达了感知器官，却没有经过大脑的处理，也就是说完全丧失了对声音的感知。

　　颞叶胶质瘤开颅术后3个月肿瘤复发,无法控制的癫痫

　　INC国际教授多次中国行，切实为海内外患者治疗带来更多选择。一名40岁法国颞叶弥漫性星形细胞瘤患者，因癫痫发作查出颞叶胶质瘤。一开始开颅手术后，术后3个月复发，癫痫也再次发作，且药物无法控制。香港的医生建议先尝试进行少量的替莫唑胺化疗，看看反应如何，然后再做另一次开颅手术。下一步该如何走？

　　▼2024年4月，远程视频中

　　等待对患者来说是不利的，因为这会给肿瘤继续生长的机会，手术应尽早进行，越早越好，因为那样我们就可以得到新的组织病理学结果，然后我们就会知道放疗和化疗是否有必要。肿瘤位于右侧颞叶区，我们可以进行很广泛的切除，甚至几乎超出肿瘤的边缘。

　　颞叶手术中，术中核磁也重要。在手术中，当你到达肿瘤和健康组织的边界时，它们看起来一样，无法区分，因为没有一个清晰的边界。当我们到达这个区域时，我们将停止手术，然后我们将把患者转移到术中核磁设备中，因为核磁成像仍然可以分辨出有多少残留肿瘤（还没切除的）。假设仍然有一厘米的肿瘤边缘，你用肉眼是看不到的，但你可以在核磁成像中看到，然后我们就知道还可以顺利切除多少。通过术中核磁，我们可以比仅使用显微镜更能精确地切除肿瘤。

　　▼INC国际教授中国示范手术中，术中核磁应用

　　癫痫中的“变色龙”——颞叶癫痫治疗实例

　　当前治疗颞叶癫痫还新兴了一种微创的激光黑科技——激光间质热疗（LITT)。INC旗下国际神经外科顾问团成员、神经外科领域癫痫/脑瘤专家James T.Rutka教授指出，LITT是一种MRI磁共振引导下的经皮微创手术，激光通过光纤作用于靶点，从而选择性地消融病变组织。该技术优势在于，可以在磁共振的实时引导和监测下，实现对脑深部病变的准确消融治疗。目前，其效用已被临床研究证实可用于癫痫和部分脑肿瘤的控制。

　　▼Rutka教授讲解激光间质热疗（LITT）技术原视频

　　这是七岁的小儿患者，有局部癫痫和右内侧颞叶肿瘤。首先采用经侧裂入路为孩子进行了开颅切除术，术后影像显示我们得到了很好的切除率，有七年的时间没有发作癫痫，但很不幸，后来又开始发作了，这一次他不愿意再作开颅手术了。

　　Rutka教授建议他使用激光间质热疗（LITT）来清除这个小的癫痫病灶。这是患者取位步骤，准备做神经导航并让患者接受术中磁共振检查。这里能看到对靶点和周围组织进行定位，以便我们应用激光探针。

　　这个过程中，SickKids医院Rutka教授手术团队用Vario术中导航，然后准备行激光消融。这是手术室内的术中磁共振磁，还有一个机器人做导向导航，可以将一把探针进入到所选择的靶点区域。

　　这个视频展现激光烧灼看起来是什么样子的。这是温度为42或43度的地方。烧灼过程中这变成蓝色的。蓝色区域摄氏度为45或46度，更强的激光烧灼导致致痫灶的消融。治疗后，他没有癫痫发作，术后情况也好，家属很满意。他们在医院住过一个晚上，二天就回家了，不用再做开颅手术。

　　我还能记得你、认识你、听见你的声音……颞叶的正常功能让这其中的美好恰到好处。当失去这些，甚至变的“神神叨叨”，活在另一个国际里。其实，即使罹患颞叶病变，也可以寻求更好的治疗，鲜活地活着。

　　参考资料：Olivia Guy-Evans,MSc.Temporal Lobe:Definition,Functions,Location&Structure