开颅手术切口会导致术后癫痫发作吗？

　　Concezio Di Rocco教授现任INC国际儿童脑瘤大咖，同时担任世界小儿神经系统专业杂志《Child's Nervous System》主编。近期，Di Rocco教授发表了研究论文《Postoperative Epileptic Seizures in Children: Is the Brain Incision a Risk Factor?》（儿童开颅术后癫痫发作：脑部切口是风险因素吗？），以下为研究简述。

　　神经外科手术后出现癫痫发作是临床常见的并发症。然而，手术过程中造成的脑部皮层切口是否会增加术后癫痫风险，这一问题至今缺乏系统研究。本研究旨在探讨皮层切开术是否为儿童开颅术后癫痫发作及术后癫痫的危险因素。

研究方法

　　研究团队对同一医学中心近15年间连续收治的143例幕上病变手术患儿进行了回顾性分析。根据手术入路不同，将患儿分为两组：A组共68名，因大脑半球肿瘤需行脑皮层切开术；B组共75名，主要经皮层外入路处理鞍上及视路区域肿瘤。研究排除了术前已有癫痫发作的病例，以避免潜在偏倚。

研究结果

　　中位随访时间为6.8年。结果显示，两组在术后癫痫发作率和术后癫痫发生率方面未见显著差异。A组术后癫痫发作率为11.7%，术后癫痫发生率为4.5%；B组则分别为14.5%和6.5%。无论发作时间还是发作类型，两组间均无统计学差异。

　　进一步亚组分析表明，A组中皮层切开面积大小（小于3平方厘米对比大于3平方厘米）对癫痫发生率无显著影响。年龄、性别、肿瘤切除程度等变量同样未显示出对结果的显著影响。

研究结论

　　本研究证实，由手术造成的脑皮层"损伤"本身并非术后癫痫发作及术后癫痫发生的独立危险因素。综合现有文献分析，电解质紊乱及术后脑组织胶质增生可能与术后癫痫存在关联。这一发现对术前手术方案制定及术后管理策略具有重要参考价值。研究团队同时建议，应在成人病例中开展类似研究，并进行前瞻性验证。