12岁患者伊森因频繁癫痫发作被迫中断学业。致痫灶位于右侧额叶,经医生建议接受开颅手术切除致痫灶,术后病理结果显示为局灶性皮质发育不良(FCD)。
术后三个月癫痫复发,短暂间隔令家属面临是否再次开颅手术的抉择。伊森父母对此犹豫,希望寻找其他可能的治疗方法。
LITT治疗过程与效果
家属的犹豫为孩子争取到另一种治疗机会。磁共振MRI引导的激光间质热疗(LITT)采用立体定向技术,将纤细激光光纤植入颅内病灶核心,利用激光热能破坏病灶,实现不开颅达到类似手术切除的效果。
受LITT技术吸引,伊森父母决定尝试该治疗方案。LITT治疗后患者恢复迅速并顺利出院,癫痫发作得到控制。近期随访显示患者已回归正常生活,生长发育及智力发育均保持正常。
LITT安全性及有效性研究
加拿大James T Rutka(鲁特卡)教授在《Journal of Neurosurgery》发表研究,证实LITT的安全性及有效性。研究认为LITT相较开颅手术创伤更小,术后无癫痫发作率较低。
该研究纳入13个癫痫中心接受LITT治疗的268例难治性癫痫患儿,其中44.4%的患儿在LITT治疗后1年实现无癫痫发作。研究表明,与开颅手术相比,LITT在获得较低无癫痫发作结果的同时,具有较高的安全性。
为更好预测患儿LITT治疗后无癫痫发作结果,研究分析了几项重要良好预后因素,包括脑电图一致性、病灶大小、术前发作频率及抗癫痫药物数量。
A:绿色表示被确认为重要变量,红色表示被剔除变量
B:递归特征消除(RFE)结果曲线图,使ROC-AUC达到最优的变量数目以实心圆标出
内容来源:James T Rutka. Machine learning models for predicting seizure outcome after MR-guided laser interstitial thermal therapy in children