颞叶癫痫要手术吗？不开颅可以治疗吗？

　　颞叶癫痫(TLE)是较常见的局灶性癫痫类型之一，其特征是起源于颞叶的复发性自发癫痫发作，中间型TLE(mTLE)是TLE的较严重形式，通常与海马硬化有关。

　　对于医学上难治性颞叶癫痫(TLE),手术可能是一种合适的治疗方法。微创切除和非切除治疗方案的出现引起了患者和提供者对癫痫手术的兴趣。然而，并不是全部的手术都适合全部的患者，考虑每种方法的癫痫发作结果是至关重要的，因为癫痫发作的自由是患者生活质量的较大评估指标。标准的前颞叶切除术(ATL)仍然是治疗TLE的金标准，60-80%的患者无癫痫发作。这是目前由随机对照试验支持的切除性癫痫手术，并提供了防止外侧颞叶癫痫发作的较佳保护。

　　LITT——颞叶癫痫治疗新科技

　　除了外科手术切除病变以外，当前治疗颞叶癫痫还新兴了一种微创的激光黑科技——激光间质热疗（LITT)。INC国际神经外科顾问团成员、神经外科领域癫痫/脑瘤专家James T.Rutka教授指出，LITT是一种MRI磁共振引导下的经皮微创手术，激光通过光纤作用于靶点，从而选择性地消融病变组织。该技术优势在于，可以在磁共振的实时引导和监测下，实现对脑深部病变的准确消融治疗。目前，其效用已被临床研究证实可用于癫痫和部分脑肿瘤的控制。

　　Rutka教授讲解激光间质热疗（LITT）技术原视频

　　Rutka教授曾在INC二届国际神经外科顾问团上海外滩源年会上举行了一场关于LITT激光间质热疗技术的学术讲演，旨在与国内同仁共享LITT在国外的开展情况和一些成功案例。以下是Rutka教授本人对于LITT治疗颞叶癫痫的成功效果说明：

　　颞叶癫痫，LITT治疗后再无发作

　　这是七岁的小儿患者，有局部癫痫和右内侧颞叶肿瘤。首先采用经侧裂入路为孩子进行了开颅切除术，术后影像显示我们得到了很好的切除率，有七年的时间没有发作癫痫，但很不幸，后来又开始发作了，这一次他不愿意再作开颅手术了。

　　Rutka教授建议他使用激光间质热疗（LITT）来清除这个小的癫痫病灶。这是患者取位步骤，准备做神经导航并让患者接受术中磁共振检查。这里能看到对靶点和周围组织进行定位，以便我们应用激光探针。

　　这个过程中，SickKids医院Rutka教授手术团队用Vario术中导航，然后准备行激光消融。这是手术室内的术中磁共振磁，还有一个机器人做导向导航，可以将一把探针进入到所选择的靶点区域。

　　这个视频展现激光烧灼看起来是什么样子的。这是温度为42或43度的地方。烧灼过程中这变成蓝色的。蓝色区域摄氏度为45或46度，更强的激光烧灼导致致痫灶的消融。治疗后，他没有癫痫发作，术后情况也好，家属很满意。他们在医院住过一个晚上，二天就回家了，不用再做开颅手术。

　　顽固性颞叶癫痫≠无可救药

　　得了颞叶癫痫药物难以控制并不等于无可救药，手术以及当前国际上新兴的激光间质热疗（LITT）都可以尝试，必要时还可选择咨询海外的脑瘤/癫痫咨询专家，获取他们关于病情的前沿治疗方案，多一个选择可能也意味着多一份治好的希望。

　　要想战胜癫痫，患者和家属都要正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，避免恼怒和情志刺激，消除恐惧和自卑心理。日常不宜饮浓茶、咖啡和有兴奋作用的饮料。禁烟、酒。因癫痫发作时，意识突然丧失，故应选择适当职业，不宜操作机器、开车、涉水、登高、接触电器、毒物及易燃易爆物品等。

　　INC之James T.Rutka教授以及另一成员国际立体定向与功能神经外科学会主席Joachim K.Krauss教授都是神经外科领域内较为擅长难治性癫痫手术以及LITT新技术的“教授”，他们曾多次来华与国内神经外科医生共享癫痫的较新科技成果和成功经验，也可为国内患者提供关于病情的远程意见和前沿方案。