年仅2岁的儿子，从确诊胶质瘤到顺利开颅手术，每一步我们都是怎么走过来的？

　　子女患病时，父母无不感到心痛！2岁的托马斯作为家庭快乐源泉，活泼可爱的特质让人难以将其与"脑瘤"建立关联。儿童偶发头痛发热虽属常见，但本次症状表现截然不同——病情发作急骤且症状剧烈，患儿突然出现异常烦躁情绪，无诱因哭闹且安抚无效，更值得关注的是患儿烦躁时会拍击头部并伴随呕吐症状，这些异常表现引起了家长高度重视。

面对突发脑瘤：保持冷静与积极应对

　　家属立即携患儿至急诊就诊，检查结果显示梗阻性脑积水伴颅内压升高。临床医师解释其病理机制类似脑脊液循环通路阻塞，急剧上升的颅内压可能损伤脑组织，需紧急处理以防不可逆损伤。经左侧脑室-腹腔分流术后，患儿情况暂时稳定，但后续MRI检查发现鞍上区巨大肿瘤浸润至左侧颞叶，并压迫脑干生命中枢（图A-C）。医学专家指出，若不及时干预，肿瘤持续生长将导致严重后果。

精准医疗团队的选择策略

　　在分流手术成功后，家属转为理性应对模式。开颅肿瘤切除术较分流手术风险显著增加，通过医学资料查询可知，首次手术时脑组织解剖结构清晰，有利于术区分辨肿瘤与正常组织，实现最大安全切除，这对预后具有决定性影响。若初次手术处理不当导致肿瘤残留，二次手术将因组织粘连而大幅降低全切率。基于此认知，家属最终选定巴特朗菲教授团队主刀，经左侧翼点入路手术，术中巧妙规避原分流术瘢痕区域。

术后疗效与长期随访

　　手术取得镜下全切效果，病理确诊为WHO II级毛细胞黏液样星形细胞瘤。术后随访数据颇具说服力：虽然首次复查发现可疑影像学表现（箭头标示），但连续两年复查均未发现复发征象。术后一个月及两年的MRI影像（图H、I）显示患儿恢复良好，未出现新发神经功能缺损或内分泌异常，临床表现与健康儿童无异。

儿童脑瘤的隐匿性症状识别

　　除颅内压升高外，儿童脑瘤的临床表现具有隐匿性特点。由于低龄患儿表述能力有限，以下症状需引起重视：

　　喷射性呕吐（与进食无关）

　　头痛（婴幼儿表现为哭闹、拍头等行为异常）

　　头围异常增大、前囟饱满

　　视觉功能异常（视力下降、复视、落日征）

　　运动协调障碍（行走不稳、动作笨拙）

　　发育里程碑倒退

　　意识状态改变（嗜睡、性格变化）

　　癫痫发作

　　需注意这些症状虽非脑瘤特异性表现，但若呈进行性加重，应及时至小儿神经外科就诊。

脑瘤诊疗标准化流程

医疗团队选择要素

　　优先选择配备先进神经外科设备及多学科团队的医疗中心

　　主刀医师需具备丰富临床经验及精湛手术技术

　　通过多方案比较进行最终决策

治疗方案确定原则

　　参照NCCN、EANO等国际指南制定个体化方案

　　急诊手术适用于急性脑疝等危重情况，择期手术需充分评估最佳时机

术前准备规范

　　完善术前检查项目，妥善保管住院文书

　　备齐身份证件及医保材料办理入院

　　严格遵医嘱调整抗凝药等长期用药方案

　　在关注手术治疗的同时，需重视患儿心理干预，使用适龄沟通方式缓解对开颅手术的恐惧。托马斯病例的成功经验为其他患儿家庭提供重要参考，通过科学决策与专业治疗，多数患儿可获得良好预后。本案例资料来源于INC巴特朗菲教授学术专著。