这台脑干禁区手术无人接招？手术前后，他从「反应迟钝」到「恢复如常」

　　中脑顶盖肿瘤，常被称为“懒癌”，许多人建议保守治疗。然而，38岁的王先生用亲身经历撕开了这一假象：问遍医生，无人愿意为他手术，说风险太高。随着时间的推移，王先生出现视力模糊、记忆力下降、反应迟钝、面无表情……动作迟缓的他，原本正常的世界也变得“不正常”。他说：“看什么都像闪电”，因为周围的一切对他来说都太快了。谁能想到这是一个38岁壮年男性的状态?

　　在几乎绝望之际，他们找到了巴教授，甚至一度害怕巴教授也无法手术。当巴教授成功切除肿瘤，术后第一天，王先生状态明显好转——“变化比原来好得多，反应快速，可以连贯说话……”手术前，巴教授叫他，他可能需要3秒以上才能反应过来;手术后，他能立刻回应。

　　被称为“懒癌”的中脑顶盖肿瘤，仿佛温和无害，可以慢慢应对。然而，真相远非如此。当肿瘤压迫脑室，引发脑积水时，许多患者会选择先进行分流手术，以缓解症状。分流术后，头痛减轻、意识恢复，似乎一切都在好转。但这真的意味着万事大吉了吗?点击阅读：中脑顶盖肿瘤“懒癌启示录“——切还是不切，这是个问题

　　一、头痛查出的中脑顶盖肿瘤，竟无人愿意为他手术

　　2023年6月，38岁的王先生在无明显诱因下突发头痛，于当地进行核磁共振(MRI)检查，发现脑部存在异常占位性病变。由于当地医院无法明确诊断，建议王先生进一步检查。2023年6月，进一步检查结果显示“中脑顶盖占位性病变”，大小为13mm×13mm×9mm，并伴有幕上脑积水。

　　中脑顶盖在哪里?它位于脑干的背侧，像一座“桥梁”连接着大脑和小脑，掌控着视觉、听觉和运动协调等关键功能。脑干顶盖毗邻多个重要脑组织，包括中脑导水管、松果体、小脑、丘脑等。

　　中脑顶盖肿瘤通常属于“背侧外生型”，这一位置的肿瘤容易直接压迫中脑导水管，引发梗阻性脑积水，患者常因脑积水引起的症状(如头痛、呕吐、视力模糊)而被发现，王先生就是因为头痛查出这个肿瘤。

　　然而，王先生多处求医，均被告知手术风险太大，不建议手术。这个位置为何无人愿意为他手术?

　　我们都知道脑干中脑解剖结构复杂，中脑约为人拇指头大小，集合了人体的运动、感觉、意识等重要神经核团，肿瘤的压迫、手术损伤核团则会引起不可逆性的损伤。在如此狭小的地方手术，效果更是差之毫厘、谬以千里，很多手术哪怕只是单纯中脑取点组织活检病人可能都会瘫痪。极大考验术者的经验和能力，也需要遵循神经外科手术的原则——保护神经功能前提下最大程度切除肿瘤。

　　无奈之下，2023年7月，王先生接受了右侧脑室-腹腔分流术(VP分流术)。术后，王先生恢复良好，脑积水得到有效控制，并定期随访。直至2024年4月的随访均显示病情稳定，似乎一切都在向好的方向发展。

　　二、“手术这么难，巴教授会不会拒绝手术?”

　　2024年10月，王先生复查时，突发出现视觉模糊、面部表情呆滞、记忆力减退等症状——核磁共振检查发现脑积水再次加重。

　　医生建议调整分流阀压力，以辅助脑脊液引流，但在此期间，王先生的症状进一步加重，并出现流涎、眼球活动受限、步态缓慢等新症状。

　　绝望中，他们听说了巴教授，他们怀着希望咨询了INC，但内心充满忐忑——此前多次被告知手术风险太高以至于无人愿意为他手术，他们害怕巴教授也会拒绝，毕竟这是他们最后的救命稻草。他们决定先放下焦虑，先过个好年再说。

　　2025年2月，王先生再次复查核磁共振显示脑积水有所缓解，但中脑顶盖占位性病变增大至13mm×14mm×12mm。医生建议进行质子治疗，然而，质子治疗真的能解决问题吗?难道真的没有办法手术了吗?

　　三、症状不断加重，反应迟钝，到底谁能解他之困?

　　不甘心的他们决定再搏一次，咨询巴教授，看是否还有手术机会。对于王先生一家来说，巴教授是他们与死神博弈的最后一张王牌。

　　“我可以进行手术。在我看来手术过程并不复杂，可以在2月底的最后一周进行。”当收到巴教授可以手术的回复时，王先生母亲激动得哭了，希望之火重新点燃，他们翘首以盼巴教授的到来。

　　术前谈话中，谁能相信，眼前这位年仅38岁的他，竟如此毫无生气?看不清，眼球活动也受限，记忆力下降，流涎不止，步态迟缓，面部表情呆滞而木讷……未来的路，他该如何继续?

　　由于之前接受了太多关于手术不可行的信息，王先生和他的家人心中仍充满了忐忑。“万一手术失败，我们的人生又该如何面对?”在术前谈话中，巴教授再次带来希望希望：“这台手术的预后应该是比较乐观的。”

　　关于王先生的分流管，他们迫切地想知道手术后是否还需要保留。对此，巴教授耐心解答：“一旦肿瘤被成功切除，手术后的脑脊液通道将会恢复通畅。在手术后的几周内，我们可以尝试停止分流管的流动，看看身体反应如何。如果一切顺利，我们有机会完全移除分流管，但这还需要看王先生的身体是否耐受。”

　　▼巴教授与苏州大学附属第二医院神经外科主任兰青教授进行术前讨论

　　四、高难度手术示范成功，让他判若两人

　　2025年2月底，巴教授中国行期间，于苏州大学附属第二医院，这台手术成功进行，肿瘤成功切除，脑脊液也得以恢复正常。“谢谢您给我老公第二次生命!”得到手术成功的好消息，王先生爱人再一次感谢。

　　术后第一天，普通病房查房时，王先生家人欣喜地分享他的好转——“变化比原来好得多，反应快速，可以连贯说话……”

　　“谢谢巴教授……”他们千恩万谢的同时，更愿意分享自己的故事……他们说因为很多人不知道巴教授，也不知道INC。很多人虽听说过，却心存疑虑，徘徊在希望与恐惧之间。他们希望自己的故事能照亮他人的求生之路，甚至挽救一命。