北京天坛医院|拖了5年的胶质瘤，今天终于切掉了！

　　14岁患者飞宇因间歇性头痛就诊，伴随数次上课时恶心呕吐症状。家长初始判断为学习压力导致的生理反应，但症状持续未见缓解后前往医院检查。诊断结果显示松果体区肿瘤，确诊当日父母立即带患者赴北京诊治。北京医生检查发现已出现脑积水，建议先行脑室腹腔分流术。分流术后患者症状获得暂时缓解，但肿瘤处理方案仍需进一步确定。

　　在随后较长时间内，家长持续咨询多位专家，包括了解德国巴特朗菲教授的治疗方案。但考虑到患者年龄较小，对立即手术存在顾虑，未选择手术治疗。期间尝试中药治疗，效果未达预期。

　　经过5年病程，肿瘤持续生长，患者出现复视、视力下降和视野缺损等新发症状。近期复查MRI显示肿瘤增大至4厘米，占据第三脑室大部分空间。面对病情进展，家长决定寻求巴特朗菲教授的治疗。

手术治疗与术后恢复

　　2025年8月，患者在北京天坛医院接受巴特朗菲教授主刀的手术治疗。从7月31日复查到8月12日手术，决策过程约两周时间。手术实现肿瘤全切除，切除率达到100%。术后患者入住ICU观察一晚后转回普通病房，语言功能和运动功能保持正常。

　　术后出现短暂嗜睡期，患者出现定向力障碍和记忆力减退，包括无法辨认父亲和记忆电话号码。但术后第三天症状明显改善，嗜睡减轻，记忆力恢复。虽仍存在轻微头晕和复视，但总体症状呈逐步好转趋势。术后病理确诊为毛细胞型星形细胞瘤，属低级别胶质瘤。

　　术后5个月随访评估显示，手术实现全切除，关键脑部结构特别是穹窿得到完好保护。患者年轻年龄为功能恢复提供良好基础。

手术难度与技术分析

　　肿瘤尺寸达40×25×31毫米，完全占据第三脑室空间，并从室间孔向下压迫中脑结构。手术面临多重技术挑战：手术路径深长狭窄，需切开胼胝体并分离脉络膜裂后在有限操作空间内精确切除肿瘤，对术者操作稳定性要求极高。

　　肿瘤导致脉络膜裂扭曲变薄，与深部静脉系统和丘脑粘连紧密，分离过程中出血和梗死风险显著。肿瘤血供丰富且质地坚韧，与第三脑室壁、丘脑及深部血管紧密粘连，需分块切除或使用超声吸引器（CUSA），避免牵拉导致出血或周边组织损伤。

临床经验总结

　　延误5年治疗导致肿瘤体积显著增大，增加手术难度和风险。肿瘤体积较小时进行手术，预后效果更优。本例证实即使较大体积的松果体区肿瘤，通过精准手术仍可实现全切除并保护重要神经功能。

案例来源：巴特朗菲教授国内手术案例