较大岛叶胶质瘤术后2年没有复发，18岁少年考入大学开始崭新人生！

　　“您现在自己的情况呢？有没有什么不舒服的症状”“和之前一样，没有任何其他感觉！”2023年6月INC巴特朗菲教授中国行期间，老患者随访如常进行，今年18岁的小磊就是随访中的一员。距离巴教授全切小磊较大的基底节-岛叶胶质瘤手术已经过去了2年，在去年的随访中，小磊表示自己想去心中的圣地——西藏旅游，在得到巴教授“然而对他来说，和正常人没有两样，准备好了就可以去了”的回复后，小磊也遂愿来去往西藏。

　　如今的小磊已经顺利进入大学，在此次6月随访中，巴教授看了小磊的影像片子后表示情况好，肿瘤没有任何复发迹象。

　　而在询问小磊是否有任何症状、是否有在服用任何药物时，这个开朗的大男孩笑道“没有任何感觉”“没有服用药物”。和教授视频随访的小磊状态较好，还是曾经那个帅气的少年。父子两一直全程认真倾听着教授为他们答疑解惑，分析孩子的情况和今后生活的注意事项。

　　1、关于肿瘤是否进展，巴教授回复病情稳定，没有肿瘤复发，也没有新发肿瘤。这是全部胶质瘤患者手术后较希望看到的结果，对于小磊一家也是一样。

　　2、关于小磊后期核磁复查时间，巴教授表示目前来看每年一次的核磁复查还是有必要的，等到后期情况再稳定的话，可以考虑两年复查一次甚至更久。

　　3、关于小磊的日生活习惯，巴教授细心询问了小磊现在是否有癫痫的症状，如果存在癫痫的症状的话，需要格外注意娱乐活动，作为年轻人，酒吧夜店内的闪光灯以及过量的饮酒，都可能会导致癫痫发作。

　　小磊基底节-岛叶胶质瘤治疗回顾

　　01、病史：偶然体检查出“较大基底节-岛叶胶质瘤”

　　16岁小磊（化名）在一次全身体检中查出“颅内占位性病变”，然后去国内三甲医院确诊为“右额、颞、基底节区、侧脑室前角区占位病变：胶质瘤可能性大”……

　　小磊术前MRI影像显示右额、颞、基底节区、侧脑室前角区占位

　　小磊的胶质瘤主要位于基底节部位，属于大脑功能区，目前手术风险较大，较大占位压迫岛叶、和血管神经关系密切，切除肿瘤时较易造成脑组织神经血管损伤，90%以上会术后出现神经损伤如瘫痪、记忆障碍等，在这个位置手术不容有失，否则面临的可能是终身的瘫痪，生活不能自理，这么大的手术风险是他们考虑的。在没有确切的顺利手术把握以及较低的手术并发症发生率下，作为父母他们没有办法安心让小磊去做手术。

　　02、咨询国际颅底手术教授——INC巴特朗菲教授手术评估答疑

　　为了得到更确定的手术切除概率以及手术风险发生的可能性，小磊父母决定咨询国际上尤擅脑干、基底节、胼胝体等复杂位置的神外手术教授INC巴特朗菲教授来评估手术。

　　很快，巴教授给到了他的手术意见，这其中包括了教授对于切除率和手术风险的评估，主要内容总结如下：

　　1、关于是否需要手术：患者需要进行手术治疗，手术的目的是缩小多数的肿瘤的体积，并获得明确的组织病理结果。

　　INC巴教授给小磊的邮件咨询结果部分截图

　　2、关于手术风险和并发症：在我以前的类似病例中，患者术后的结果好，没有额外的神经功能缺损。肿瘤位置比较深，并已经浸润到基底节，然而，肿瘤看起来与周围组织边界清晰，因此，我们可以很好地切除这一病变。

　　对于这样的咨询结果，小磊一家人像是吃下了定心丸，孩子还有救，还有专家可以做这个高难度的手术，小磊爸爸妈妈异常欣喜。下一步就是确定是否立即赴德手术……

　　03、疫情之下赴德国寻求INC巴教授手术

　　此时正值2021疫情时期，然而无论无何，小磊父母都要为孩子争取较好的治疗，哪怕是在疫情期间。INC工作人员为教授及患者远程连线面对面沟通，在得知了教授详细解说的手术方案、手术流程等问题答案后，他们决心尽快给孩子送去德国做手术。

　　在INC工作人员帮助办理好德国签证、医疗邀请函、定机票、咨询住院日期、住宿等一系列准备工作后，小磊爸爸带着他远赴德国寻求巴教授手术。

　　小磊和爸爸抵达德国汉诺威

　　03、INC巴特朗菲教授全切手术纪实

　　巴教授通过右侧额颞开颅暴露病灶并在保护神经功能情况下较大水平切除肿瘤，随后借助术中MRI对照进行了显微外科肿瘤切除术，手术过程中未出现并发症。手术做完当天，小磊成功拔管并转入ICU。

　　INC巴教授正在进行脑瘤手术切除

　　术后2天，意识清醒，无新发神经系统损伤。转回神经外科普通病房，并在康复治疗师的指导下开始活动。小磊很快就开始独自行走。　　

　　术前术后MR磁共振对比，术前右额、颞、基底节区、侧脑室前角区较大占位，压迫岛叶及脑室，脑室增大。术后MR提示肿瘤近全切，占位效应解除，无新发脑损伤等。

　　术后2天，小磊在康复师的指导下开始活动

　　术后3天，小磊可以正常进食，精神状态良好。

　　术后3天，小磊正常进食

　　术后12天，小磊就出院了，出院时他与手术前的状态一样，意识清楚、反应灵敏、定向准确、无新的神经功能障碍。

　　术后10天：父子两和巴教授开心合影

　　04、术后病理：低级别胶质，全切后预后良好

　　小磊的术后病理报告

　　胚胎发育不良性神经上皮瘤(dysembryoplastic neuroepithelial tumor,DNET),WHOⅠ级,主要位于大脑皮层内和皮层-白质交界部位,较常见发病部位为颞叶,占62%,其次为额叶,占31%,顶枕叶少见,可发生在尾状核、三脑室和透明隔等深部结构及小脑半球、脑干、脑桥和四脑室等幕下结构,病灶可单发或多发。手术切除DNET是必要和惟一的治疗方法，手术效果,术后一般无肿瘤复发。对DNET应早诊断,早治疗,力争完全切除,不能全切的患者,目前的共识,对患者进行长期随访,对于术后需不需要放化疗,目前还存在争议,多数人建议术后不需要放化疗,然而也有学者发现少数DNET患者有向神经胶质瘤的恶性转化趋势,但DNET患者总体预后良好。

　　‍脑瘤≠不治之症，治疗总有生机

　　如今的小磊在摆脱了脑肿瘤后，已经恢复了正常的学习和生活，和全部同龄人一样，年轻的他未来拥有着无限的可能。去心中的圣地旅游、在大学知识的海洋里尽情遨游、和家人、朋友一起畅想着未来……

　　罹患脑瘤，很多人一印象是恶性肿瘤，是不治之症。其实，脑瘤分为很多种，有良恶性之分，良性肿瘤一般手术切除后可与正常人无异，低级别的恶性肿瘤首先经过顺利手术全切也可获得长期生存，术后辅助相关的放化疗也可拥有较高的生活质量。一旦发现身患脑瘤，无论何时不应放弃治疗，新技术、新疗法、新药层出不穷，寻找国内外较适合自己的治疗办法，一直相信总有希望，或许也是对生命较大的尊重。

　　医学无国界、交流共提升，2023年INC国际神外教授来华学术交流项目持续进行中。2023年3月下旬开始，以国际神经外科联合会(WFNS)教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授（Prof.Helmut Bertalanffy）、国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席Sebastien Froelich教授为代表的国际一流神经外科专家陆续受邀来到我国，带来了精彩的中外学术交流活动。每一次中国行，都推进了中外神经外科领域专家学者良性互动，为国内外神经外科疾病患者提供更多新的治疗选择。