“我不想后半生在轮椅上度过”，脊髓髓内肿瘤术后1年，她运动没有限制！

　　“我不想后半生在轮椅上度过”，脊髓髓内肿瘤术后1年，她已实现运动无限制！脊髓肿瘤手术风险究竟如何？

　　近期，38岁脊髓髓内肿瘤患者赵女士分享了一段行走视频。视频中，她于夏日绿荫下悠然漫步。谁能想到，一年前她因罹患此肿瘤，背部剧痛难忍，仅能采取坐姿勉强入睡。多地求医过程中，手术始终面临瘫痪及大小便失禁等风险。面对爱人及孩子，她甚至曾萌生轻生念头。经历为期三个月的中药治疗未见效后，历经无数个不眠之夜，她最终做出了一项影响深远的决定……

　　颈7水平脊髓髓内肿瘤的术前与术后影像对比显示，肿瘤已实现完全切除。当意识到中医治疗对其肿瘤无效后，她及时终止了该方案。为寻求合适的治疗方案，她遍访图书馆医学专区，研读国内外神经外科专著，并查阅大量外文文献。在一本厚重的神经外科专著中，她发现了Helmut Bertalanffy（巴特朗菲教授）的名字。这位在脊髓手术领域拥有四十年经验的国际神经外科专家，成为了她的希望。

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　　2025年4月11日，INC巴特朗菲教授成功为赵女士实施了一台示范教学手术，安全完成了肿瘤全切。术后一年间，她重返家庭，悉心陪伴孩子，摆脱脊髓髓内肿瘤困扰后，她也更加珍视当下来之不易的健康。

　　赵女士在重症监护室仅观察一晚便转入普通病房。巴特朗菲教授在ICU查房时，仔细检查其腿部状况，并不断鼓励道“你很勇敢，做得很好”。赵女士于术后第2天恢复排便感知，第4天可在搀扶下行走，第14天已能自主沿直线行走。术后病理诊断为室管膜瘤WHO 2级。

　　她表示，早期发现脊髓肿瘤时，切勿拖延，务必及时接受手术。该疾病基本无法自行消退，越早干预效果越佳。选择医生时，务必寻找能给予充分信心的专家，正如她选择巴教授一样，以最大程度减少遗憾，因为这关系到后半生的生活质量。

　　术后第14天，赵女士亲自讲述了其治疗历程。术后1年随访时，巴教授表示肿瘤已完全切除，无残留，亦未出现脊髓内部不良副作用。患者无运动限制，可尝试任何期望的锻炼，但应避免过度。下一次MRI复查可安排于距今一年半之后。此外，巴教授特别指出一个积极情况：椎板成形术后，C6与C7的棘突及椎板位置维持良好。患者需了解，多数外科医生并不实施这种包含棘突与椎板复位的椎板成形术，而是选择完全切除骨性结构。从长远角度看，后者不利于脊柱稳定性。但在本例中，脊柱稳定性得到了完整保留。

　　下周，巴特朗菲教授将自德国远赴广州，于中山大学附属第一医院开展疑难脑瘤示范手术交流。

脊髓髓内肿瘤早期手术预后更佳的原因解析

　　脊髓髓内肿瘤主要类型包括室管膜瘤与星形细胞瘤，初期症状隐匿，随着肿瘤在椎管内进展，神经功能将逐步恶化。一项涵盖超过7000例髓内肿瘤的研究表明，手术为主要治疗手段，化疗与放疗效果有限。术前神经功能缺损是髓内脊髓肿瘤切除术后功能状态的最强预测因子之一。一旦确诊脊髓病变，早期干预是防止进行性神经功能恶化的关键窗口。神经功能缺损越严重，术后改善的可能性越低。多项研究显示，术前已无法独立行走或需卧床的患者，末次随访时神经功能好转的概率显著偏低。

髓内室管膜瘤安全全切的重要性解析

　　室管膜瘤起源于室管膜细胞，即衬覆于脑室及脊髓中央管的类上皮细胞。组织学分为四种类型：黏液乳头状室管膜瘤（WHO I级）、室管膜下瘤（WHO I级）、室管膜瘤（WHO II级）、间变性室管膜瘤（WHO III级）。多数生长缓慢，呈良性病理过程，间变性类型则进展迅速、侵袭性强。大多数室管膜瘤存在清晰的分离界面，全切为主要治疗方向，完全切除后90%至100%的患者病情可获得改善。研究发现，全切相比次全切，总体复发率更低。辅助放疗不推荐用于已实现全切的病例，主要适用于次全切、复发或无法手术的情况。然而，亦有研究表明，放疗本身并不降低复发率，且与切除范围如何无关。

数据来源：Intramedullary spinal cord tumors: a review of current and future treatment strategies. Neurosurg Focus. 2015 Aug;39(2):E14. doi: 10.3171/2015.5.FOCUS15158.

脊髓肿瘤术后脊柱畸形的预防策略解析

　　椎管内肿瘤的传统后路手术常实施棘突椎板切除，此举会破坏脊柱后部结构，在一定程度上影响脊柱稳定性，可能导致脊柱畸形。因此，椎管内肿瘤的治疗需注重脊柱稳定性的保护。脊柱畸形的防治重点在于预防，首要措施为术前精确肿瘤定位，应用显微手术技术，进行适度的椎板切除，并尽可能保留椎间小关节的完整性。应避免盲目无效地扩大显露范围及椎板切除范围。其次，椎板成形术有助于维持脊柱稳定性。正如前文所述，巴教授为赵女士实施的椎板成形术即为例证。

　　早期手术的意义不仅在于肿瘤切除，更在于最大程度地保护宝贵的神经功能。若待神经遭受持续压迫，其损伤往往呈永久性。面对脊髓髓内肿瘤，时间即神经功能，治疗选择决定未来生活质量。