颅内两处肿瘤，为何只需一次手术？术后5天顺利出院又是如何实现的？

　　手术方案与体位的确定基于两处病变均引发症状，因此选择单一手术入路实施同期切除。采用中颅窝入路进行听力保留手术，并同期行岩骨前部切除以处理脑膜瘤。患者体位取侧卧位。中颅窝开颅、内听道磨除及岩骨前部切除操作中，沿颧颧弓根中心掀起4×4厘米骨瓣，识别棘孔后结扎脑膜中动脉。随后继续硬膜外解剖，定位弓状隆起及岩浅大神经（GSPN）。通过中颅窝入路磨开内听道，并保持硬脑膜完整性。为切除前庭神经鞘瘤，对内听道实施270°骨性开放。接着进行岩骨前部切除，磨除岩尖骨质。岩尖脑膜瘤切除步骤包括切开梅克尔腔表面硬脑膜，识别三叉神经根。在岩尖区域切开硬脑膜后，可见脑膜瘤向梅克尔腔延伸。完整切除脑膜瘤附着处硬脑膜，经硬膜开口分离肿瘤，使三叉神经根全程显露。前庭神经鞘瘤切除在脑膜瘤切除后进行，转向内听道处理前庭神经鞘瘤。术中持续监测听觉脑干诱发电位（ABR）。可见面神经位于肿瘤表面区域，通过充分磨除骨质实现肿瘤完整分离。在面神经表面缓慢分离肿瘤并行瘤内减容，清晰显示鞘瘤与神经界面。使用显微剥离器将肿瘤从其后方耳蜗神经区域抬起。切除鞘瘤后测试面神经功能，ABR反应保存完好。关颅步骤包括使用骨蜡封闭开放气房，以纤维蛋白胶复合脂肪组织填塞术腔。采用Medpor人工材料行颅骨成形术修复骨瓣，分层缝合头皮。术后影像与临床病程显示，影像学检查证实两处病变均获全切。患者术后出现一过性左侧外展神经麻痹，6周后完全恢复，听力保存完好。

术者：INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团（WANG）成员William T. Couldwell教授

　　手术方案与体位的选择鉴于两处病变均引起症状，决定通过单一手术入路完成同期切除。利用中颅窝入路实施听力保留手术，并同期进行岩骨前部切除以切除脑膜瘤。患者取侧卧位。中颅窝开颅、内听道磨除及岩骨前部切除过程中，沿颧颧弓根中心掀起4×4厘米骨瓣，识别棘孔并结扎脑膜中动脉。继续硬膜外解剖，定位弓状隆起及岩浅大神经（GSPN）。经中颅窝入路磨开内听道，维持硬脑膜完整性。为切除前庭神经鞘瘤，对内听道完成270°骨性开放。随后行岩骨前部切除，磨除岩尖骨质。岩尖脑膜瘤切除时，切开梅克尔腔表面硬脑膜，识别三叉神经根。在岩尖区域切开硬脑膜，可见脑膜瘤向梅克尔腔延伸。完整切除脑膜瘤附着处硬脑膜，经硬膜开口分离肿瘤，三叉神经根全程显露。前庭神经鞘瘤切除在脑膜瘤切除后开展，转向内听道切除前庭神经鞘瘤。术中持续监测听觉脑干诱发电位（ABR）。可见面神经位于肿瘤表面区域，通过充分磨除骨质实现肿瘤完整分离。在面神经表面缓慢分离肿瘤并行瘤内减容，清晰显示鞘瘤与神经界面。使用显微剥离器将肿瘤从其后方耳蜗神经区域抬起。切除鞘瘤后测试面神经功能，ABR反应保存完好。关颅操作包括使用骨蜡封闭开放气房，以纤维蛋白胶复合脂肪组织填塞术腔。采用Medpor人工材料行颅骨成形术修复骨瓣，分层缝合头皮。术后影像与临床病程中，影像学证实两处病变均获全切。患者术后出现一过性左侧外展神经麻痹，6周后完全恢复，听力保存完好。