退休老人遇开颅考验：脑干延髓海绵状血管瘤手术纪实

颅内隐患悄然浮现：退休序幕与手术抉择困境

　　52 岁的赵女士刚迎来憧憬已久的退休生活，却因身体异样开启求医历程。最初的持续性疲劳感与身体乏力被当作亚健康处理，营养针注射与中医调理均未见好转，直至出现四肢麻木症状才就医确诊 —— 延髓海绵状血管瘤。这一深藏于脑干的病灶如潜伏的安全隐患，唯有手术切除才能避免反复出血风险，而面瘫、瘫痪甚至生命危险等手术并发症，让她陷入治疗抉择的两难境地。

　　不愿被动等待病情进展的赵女士，在查阅大量医学资料后将希望寄托于 INC 国际脑干手术权威巴教授。当得到 "可以实施手术" 的明确答复后，她果断选择在首次出血后身体机能尚佳的时机接受手术，为自己的 "人生下半场" 争取主动权。

病情演进与国际诊疗方案定制细节

　　赵女士的病程始于非特异性躯体表现，从初期的疲劳乏力逐渐发展至四肢麻木，影像学检查最终揭示延髓海绵状血管瘤的存在。当地医院虽通过保守治疗缓解部分症状，但病危通知书与二次出血风险预警，促使她寻求更优治疗方案。经巴教授全面评估，病灶具备手术切除指征，2024 年 8 月，巴教授主刀为其实施延髓海绵状血管瘤全切术，术后未出现任何神经功能损伤。

　　术后康复轨迹：从手术创伤到生活重建

　　术后第 1 日：眼球活动、吞咽功能均保持正常，无新发神经损伤体征；

　　术后第 3 日：已能下床自主活动，甚至可完成小跑动作；

　　术后 3 个月随访：影像学检查显示 C1 水平及延髓下部病灶完全切除，未出现任何术后并发症。

　　如今赵女士的术后康复效果超出预期，不仅行动自如、言语清晰，且因手术仅剔除少量头发，发际线内的手术切口经精细缝合后疤痕隐蔽，亲友几乎无法察觉她曾经历开颅手术。有认识的病友感叹："完全看不出做过这么大的手术！"

脑干手术成功的核心技术要素解析

术前：个体化精准手术规划

　　巴教授强调，即便影像学表现相似的颅内病灶，其实际解剖位置与周围神经结构关系可能存在显著差异。他坚持术前细致研读每位患者的影像资料，基于对脑干神经核团、纤维束走行及手术路径的深度认知，定制经大脑自然腔隙的手术入路，并通过纵向对比同类病灶既往手术案例不断优化方案。

术中：显微外科技术的精细化实践

　　神经功能保护策略：基于对面神经丘间隙、三叉神经根入口区等脑干功能区的解剖学研究，选择对神经传导束损伤风险最低的手术路径；

　　美容化手术设计：采用发际线内切口或沿毛囊生长方向剃发，仅剔除手术切口周边少量头发，术后可通过自然发型完全遮盖手术痕迹；

　　特殊手术器械应用：术中使用长短规格不同的双极电凝，其尖利尖端可实现肿瘤组织的锐性分离，减少手术器械更换频次，提升操作效率；

　　多模态神经监测体系：术中持续监测体感诱发电位（SSEP）、运动诱发电位（MEP）及脑神经肌电图（EMG），结合术中导航与核磁共振技术，实时预警神经损伤风险并确保肿瘤全切。

患者决策启示与预后思考

　　赵女士的诊疗案例证实，面对脑干区域肿瘤时，主动深入了解病情、广泛听取专业医学建议并选择合适的手术时机，能够显著改善预后。巴教授通过每一台融合技术精准性与人文关怀的手术，帮助患者在战胜疾病的同时，最大限度保留生活质量，诠释了现代神经外科 "治愈疾病、守护功能" 的双重诊疗目标。