延髓海绵状血管瘤二次出血，手术全切后“起死回生”

　　“国内找了好多家大医院的专家，都叫我保守治疗。本来都很灰心了，后来找到巴特朗菲教授才看到希望……对手术治疗结果很满意，现在已经完全跟正常人一样的生活，也介绍了好几个病友找巴教授手术。建议广大脑干海绵状血管瘤患者，要尽早治疗，越耽误可能病情越危急。”

　　近期，INC旗下国际神经外科顾问团成员、国际神经外科联合会WFNS教育委员会主席Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授来华学术交流及疑难手术示范，一位2年前找到巴特朗菲教授手术全切治愈的脑干延髓海绵状血管瘤患者宋先生接受INC采访时这样说道。

　　2年前的宋先生曾因两次脑干海绵状血管瘤出血昏迷不醒，当时已经被国内医院宣告“死刑”，只有20多天可活。是INC巴特朗菲教授为他做了这个几乎全部人认为完全不可能的手术，脑干海绵状血管瘤得到全切的他得以“起死回生”。如今的宋先生，每天跑步锻炼，各种运动都愿意尝试，相当于死过一次的他此时此刻倍感生命的珍贵，他觉得每一天都不能浪费！

　　接下来，一起跟着INC回顾他与脑干延髓海绵状血管瘤的“生死对决”之路！

　　两次脑干出血，被医生宣告“死刑”

　　2年前，48岁的宋先生，突发头痛，路也走不稳，双手双脚麻木长达12个多小时，眼睛看东西有重影。就医诊断为：脑干桥脑下部及延髓区占位，脑海绵状血管瘤伴出血。

　　这已经不是宋先生一开始脑干出血了，由于病变在脑干桥脑部位，手术较难切除，风险太大，上次脑干出血后都是听当地医生的话保守治疗，住院20多天左右，暂时病情稳定后就出院做康复治疗了。

　　谁知道，一个多月后，更严重的症状又来了，头晕无力，看东西模糊，走不了几步就歪倒……医生说这一次脑干出血量大，病情危急，不及时手术切除可能都撑不过1个月，但是，面对这么疑难的脑深部病变，谁也没有把握、不敢轻易做这个手术。

　　桥脑、延髓内手术，为什么这么难？

　　脑海绵状血管瘤的主要危害是反复出血，但是这种出血往往是小量、缓慢出血。所以如果出血发生在脑干、脊髓、丘脑底节等部位，就可能造成严重的后果，甚至危及生命，所以对这些部位的海绵状血管瘤，一般倾向于治疗。

　　宋先生的海绵状血管瘤长在桥脑下部、延髓区域，这都属于脑干部位，而脑干是生命中枢，主管呼吸、心跳、意识、运动、感觉等，加上本身脑干体积小，神经核团集中，术中一旦有损伤，所造成的可能就是人体不同神经功能的缺失，比如偏瘫、失明、失语等，这些后果往往是不可逆的，也是令患者及其家属难以接受的。

　　基于如此之高的手术风险，脑干部位一直被视为“手术禁区”，时至今日，国际范围内能够胜任脑干区域肿瘤切除术的医生并不多。

　　幸逢国际的脑干手术专家

　　不甘心就这样被宣判“死刑”，宋先生及家人各种查阅资料、打听国际范围内有没有能做脑干手术的专家。较后得知INC国际神经外科医生集团旗下有一位做过上千台脑干手术的国际颅底肿瘤手术教授——德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授，他的脑干海绵状血管瘤手术量高达300多台，脑干胶质瘤手术量高达800多台，对各种疑难位置的脑瘤手术较为擅长，被国内患者尊称为“巴教授”。当时2019年6月，又恰逢这位巴教授将在国内苏州大学附属一医院进行疑难手术示范，于是一家人决定找巴教授手术。

　　本身手术就很难，加上宋先生已经是二次脑干出血，病情更加复杂，手术的风险和难度又进一步增加。INC巴教授同国内神经外科专家就宋先生的病例进行了联合咨询，大多数国内医生表示几乎没有手术机会，而巴教授力排众议，认为需要采用不同入路进行手术，以便从右侧暴露脑干下部的病变。手术的目标是 100％去除血肿和血管畸形，风险是进一步的吞咽问题和呼吸问题，较坏的情况可能需要气管切开，但这些风险可以预见也可以避免的，通过理疗和康复治疗，相信患者将会有一个好的恢复结果。

　　在如此危急时刻，这样的咨询结果让宋先生一家看到了较后的生还希望。只要人还有救，就不能放弃较后一丝生机。

　　令人“叹为观止”的全切手术

　　认定了巴教授，接下来就是尽快进行手术了。确定了入院日期、手术日期，宋先生一家人焦急地等待这场决定“生死”手术时刻的到来。

　　2019年6月底，在苏州大学附属一医院国内神经外科医生的协同配合下，INC德国巴特朗菲教授为宋先生进行了手术。手术过程顺利，术后二天患者就出了ICU，术前症状有所好转，无新发神经功能损伤。术后12天，宋先生就转去康复医院进行后续的康复治疗。经过慢慢的恢复，术后3个月，宋先生基本上没有了头痛、走路不稳、复视的情况。如今，过去了两年，宋先生完全像一个正常人一样生活。

　　突破脑干“禁区”，全切病变，完成如此高难度的手术，堪称国际教科书级别的经典范例。“叹为观止！”这是国内神经外科医生对INC巴教授技术的一致评价。“感谢巴教授为我捡回了一条命！”患者本人以及家人都万分感激遇到了INC巴教授。

　　INC巴教授5次来华疑难手术示范

　　疫情之下，应国内更多复杂位置脑瘤患者的咨询需求，2021年4月底，INC巴特朗菲教授受江苏省人民政府外事办公室之邀五次来华学术交流及疑难手术示范。2021年5月7-9日，INC巴特朗菲教授在INC上海办公室与20余名患者进行了面对面咨询，众多老患者前来专程表示感谢，平均切除率90%以上，大多脑瘤得以较大水平切除并得到较佳预后，部分脑海绵状血管瘤患者甚至得到痊愈。他们都是通过巴教授手术而得以击退病魔，找回久违的健康和快乐！

　　2021年5月10-12日，巴教授正在苏州大学附属儿童医院进行疑难手术示范，目前，已有4例复杂位置脑瘤病人接受完巴教授手术，术后病人均恢复情况良好，无其他神经功能损伤。后续更多疑难手术案例，欢迎继续关注！