“我再也不用担心出血了！”脑桥海绵状血管瘤患者术后2年最新随访：病灶全切，不必再担忧！

　　当看到巴教授回复邮件中"病灶全切"的明确结论时，佩珊终于为那些提心吊胆的日子画上了句号。

　　2023年7月，佩珊因左侧肢体无力就诊，确诊为脑干桥脑海绵状血管瘤出血。尽管症状在半个月后逐渐缓解，但"再出血"的阴影始终笼罩着她的生活，她变得小心翼翼，不敢大声说话、情绪激动，甚至不敢自己推门。

　　不愿终生生活在恐惧中的佩珊决定手术切除病灶，却被告知手术可能导致永久性面瘫和偏瘫。

突发症状与治疗决策

　　一切始于一个平常的夏日，佩珊突然出现左侧肢体无力，左脚症状尤为明显。香港当地医院的颅脑MRI检查明确诊断为脑干桥脑海绵状血管瘤出血。

　　经过约半个月的保守治疗，肢体无力症状基本缓解。虽然身体恢复，但心理压力持续存在。医生告知海绵状血管瘤如同脑干内的"不定时炸弹"，再出血风险持续存在，且每次出血都可能造成更严重的神经功能损伤。

　　当佩珊寻求根治性手术时，多位医生评估后均因手术风险过高建议保守观察。"医生表示术后可能出现偏瘫和面瘫，作为37岁的患者，我难以接受这样的风险。"

脑出血的预警信号

　　佩珊初发的肢体无力症状是脑出血的典型表现之一。这种症状并非肌肉问题，而是出血灶压迫或破坏了大脑中控制运动的神经传导通路。

　　当脑干内的运动神经纤维受损，大脑发出的运动指令就无法顺利传导至对侧肢体，表现为无力或瘫痪。

除肢体无力外，脑出血还可能表现为：

　　言语不清或理解困难（语言中枢受累）

　　面部歪斜或麻木（特别是单侧口角下垂、流涎）

　　视物模糊、重影或视野缺损（视神经通路受影响）

　　剧烈头痛（常描述为"一生中最剧烈的头痛"，可能伴喷射性呕吐）

　　眩晕、平衡障碍或行走不稳（小脑或脑干前庭系统受影响）

　　意识水平下降、嗜睡或昏迷（提示出血量大或影响网状激活系统）

　　出现任何上述突发症状都需立即就医。

寻求专业治疗

　　面对手术致残与不手术再出血的双重风险，佩珊和家人开始寻找脑干手术领域的专家。最终他们联系到INC巴特朗菲教授，这位在脑干手术领域拥有上千例成功经验的专家。

　　远程咨询中，巴教授明确表示："可安全全切病灶，风险仅为5-6%的暂时性感觉运动缺陷，且术后1-3个月内可恢复。"这一评估给了佩珊信心。2023年9月，她在苏州接受了巴教授的手术。

　　手术顺利完成，病灶全切且未出现面瘫、偏瘫等并发症，无需放疗辅助。术后第三天佩珊即可自如行走，最新MRI复查证实病灶已完全切除。

手术风险与规避策略

　　桥脑作为脑干的重要组成部分，其精细结构导致手术易引发面瘫和偏瘫，主要风险源于两个关键结构：

　　面神经核及纤维：控制面部肌肉运动，损伤可致同侧面瘫

　　皮质脊髓束：控制对侧肢体运动，损伤可致偏瘫

　　巴教授的研究表明，与传统内侧入路相比，经脑桥后外侧入路可显著降低永久性神经损伤发生率（从21.7%降至1.9%-3.7%）。通过精准的术前规划、个体化手术方案和术中神经监测，可实现病灶全切与功能保护的双重目标。

　　佩珊的康复案例表明，对于脑干等复杂区域的病变，积极获取专业的诊疗意见可能带来更好的治疗效果。

专家简介

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，现任德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长脑干病变、脑血管疾病、颅底肿瘤等复杂手术。教授曾受邀至40个国家进行学术交流，为世界神经外科发展作出重要贡献。