脑干出血呼吸骤停，困在ICU的56天里几度想要写下“放弃治疗”，谁料人生峰回路转

　　命运偶尔会与人开一个巨大的玩笑。她，作为一名经验丰富的妇产科医生，曾亲手迎接无数新生命，也深刻理解“早发现、早诊断、早治疗”对癌症预后的重要意义。凭借这份专业素养与警觉性，她先后成功度过了2009年的甲状腺癌与2017年的乳腺癌两大健康危机。然而，她从未预料到，一场真正的生死考验竟会源自颅内——位于脑干延髓腹侧的海绵状血管瘤，让她从一名医者，转变为命悬一线的患者。

　　起初，她仅感到颈椎部位不适。

01 颈椎疼痛症状背后，查出延髓占位病变

　　时间回溯至2013年，当时的黄女士因颈椎不适接受了磁共振检查。原本以为只是普通的颈椎问题，但检查结果却令人愕然：颈椎并无异常，问题在于延髓占位，考虑为海绵状血管瘤。身为医疗行业从业者，她深知延髓并非普通部位，但由于当时未出现其他明显症状，这份诊断结果便被暂时搁置。

　　直至2016年10月初，黄女士开始出现头晕与手指发麻的症状。她立即就医，神经外科主任在审阅其病史与影像资料后指出：“病灶位置极差，位于脑干延髓右侧腹面，手术风险巨大，可能导致瘫痪、植物人状态甚至死亡，因此建议采取保守治疗。或许现在进行手术，其效果还不如维持你当前的状态”。别无选择，黄女士与家人只能接受保守治疗方案，这虽是当时唯一可行的选择，却也为此后的危机埋下了伏笔。

科普解析：延髓解剖位置与手术风险

　　延髓位于脑干最下端，是连接脊髓与大脑的关键结构。其体积虽仅拇指大小，却包含了调控心跳、呼吸、消化等基本生命活动的中枢，以及舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经等多对颅神经。

　　延髓解剖结构复杂、位置深在，手术切除肿瘤时需精准避开颅底动脉、静脉窦及多组颅神经，操作难度极高。术中若稍有差池，患者即可能出现心跳呼吸异常、术后丧失自主呼吸能力、陷入长期昏迷或植物状态，需要长期入住ICU，甚至导致死亡，造成不可挽回的后果。因此，对于延髓肿瘤，首次手术时机的把握及主刀医生的选择至关重要。

02 突发呼吸心跳骤停，医生曾建议家属放弃

　　在保守治疗期间，黄女士始终心怀忧虑，而最担心的事情终究还是发生了。2018年，从1月1日至2月28日，不到两个月的时间内，病灶接连出血三次，导致病情急剧恶化。2018年3月3日，仍在住院的黄女士突发呼吸与心跳骤停。医生当场告知家属，患者已无生还希望，并劝说放弃抢救。“一定要救！”黄女士的丈夫与儿子态度坚决，要求医生立即实施心肺复苏。万幸的是，心跳得以恢复，但她却丧失了自主呼吸功能，随即被送入ICU，这一住便是66天。

　　在ICU的前56天里，黄女士大部分时间处于昏迷与半昏迷状态。清醒时，绝望情绪屡次将她吞噬。她曾数次试图拿起笔写下“放弃治疗，后果自负”并签下自己的名字，但丈夫总能在她最脆弱的时刻，给予轻声的安慰与鼓励，成为支撑她坚持下去的唯一光芒。在家人的坚定支持与医护人员的全力救治下，黄女士奇迹般地存活下来。然而，苏醒后的她依然被病痛所困，看不到康复的曙光。

科普解析：脑干海绵状血管瘤出血率数据

　　在英国海绵状血管瘤联盟2022年论坛上，巴特朗菲教授分享了其研究数据：通常，脑海绵状血管瘤的年出血率为0.25%-0.7%，近期研究显示的年出血率为2-5%；而位于脑干部位的病灶出血概率更高，达到每年2.7%。更为严峻的是再次出血率——高达18%-21%。

　　此外，每出血一次，再次出血的间隔时间便会缩短；每出血一次，患者的临床症状会进行性加重，神经系统功能恢复的可能性也随之降低。

03 绝境逢生，病友群信息带来转机

　　正当整个家庭陷入绝境之际，黄女士的丈夫在脑干海绵状血管瘤病友群中看到一则消息——关于一位德国神经外科专家的介绍，即INC国际神经外科医生集团的巴特朗菲教授。该教授拥有超过300例脑干海绵状血管瘤手术经验。这则消息犹如黑暗中投射进来的一束光芒，让他们重新燃起了希望。他们通过INC联系到巴特朗菲教授，并迅速获得了教授的全面评估。评估结果令夫妻二人激动落泪：手术可在国内进行，成功率高于95%，且无需进行气管切开。黄女士的丈夫表示：“即便倾尽所有，也要切除病灶，挽救她的生命。这不仅是为了拯救她个人，更是为了拯救整个家庭。”

　　手术如期进行，巴特朗菲教授为黄女士实施了延髓海绵状血管瘤切除术。术后第一天清晨，黄女士便恢复了完全的自主呼吸。睁开双眼的瞬间，她第一眼便看到了巴教授，脱口而出：“巴教授，您好！”下意识地，她伸出大拇指为教授点赞——手可以活动了，脚也能动了，意识清晰。尝试吞咽一口口水，吞咽功能正常；眼睛也能正常闭合，面瘫症状已然消失。那一刻，全身洋溢的愉悦难以言表，所有的煎熬与等待，都迎来了最好的结果。术后第二天下午，黄女士便从ICU转入普通脑外科病房。术后两周，她顺利出院，开启了康复之旅。

　　一位医者的忠告：及早治疗勿拖延，积极面对迎新生

　　如今的黄女士早已恢复正常生活。回顾这场跨越生死的经历，作为一名先后战胜癌症、又亲身经历脑干出血重症的医者，她有许多话想对同病相怜的患者诉说。她的首要忠告是：当手术指征明确时，切勿拖延，应尽早接受手术，把握最佳治疗时机。其次，家属的支持与关爱是患者最坚实的后盾。黄女士坦言，若非丈夫与儿子的坚持，若非家人始终如一的陪伴与鼓励，她可能早已无法支撑。关于脑干海绵状血管瘤的治疗，黄女士的经历也印证了，随着神经外科技术的进步，经验丰富的外科医生能够凭借精准的手术规划与精湛的操作技巧，在保护脑干神经功能的前提下实现病灶全切，使患者重获新生。但关键在于，必须选择拥有丰富脑干手术经验的医生，并把握合适的手术时机，切勿因对手术的恐惧而一味选择保守治疗，最终导致无法挽回的后果。