写字困难到急性出血，看INC国际巴教授如何为他安全全切大脑功能区海绵状血管瘤！

　　人脑作为精密调控中心，不同脑区各司其职地管理运动、感觉、语言及视觉等功能，这些核心区域被定义为“功能区”。当该区域受到海绵状血管瘤侵袭时，患者将面临破裂出血风险，一旦出血可能引发偏瘫、失语等严重神经功能障碍，进而严重影响生活质量。

病例介绍：30岁男性阿勇（化名）罹患功能区海绵状血管瘤

病情进展：从书写困难至急性出血

　　一年前，30岁患者阿勇出现右手握笔障碍，书写字迹逐渐扭曲，伴右侧肢体提重物时无力感。症状持续半月后就诊，MRI检查显示左侧半卵圆中心区存在8.0×11.0mm类圆形异常信号灶，初步诊断为功能区海绵状血管瘤。2022年5月MRI影像证实病灶处于急性出血期，提示若未及时干预，再次出血可能导致右手完全瘫痪及语言功能受损。

治疗难点：全切除与功能保护的双重挑战

临床团队明确手术切除必要性，但强调治疗面临三大难点：

　　解剖位置特殊：病灶位于半卵圆中心区，毗邻重要脑功能区，手术易损伤运动及语言功能；

　　出血风险显著：急性出血期病灶边界不清，分离过程中易引发术中大出血；

　　切除标准严格：需实现血管瘤100%全切，否则残留畸形血管可能导致反复出血。

手术实施：神经导航辅助下的精准显微切除

　　手术由INC国际神经外科专家巴特朗菲教授主刀。教授早在1991年即于《Microsurgery of Deep-Seated Cavernous Angiomas: Report of 26 Cases》中报道脑深部海绵状血管瘤显微手术成果，证实即便涉及脑功能区、基底节、丘脑等高风险区域，仍可通过显微外科技术实现安全全切。本次手术采用神经导航与术中超声精确定位，配合神经电生理监测，最终成功全切半卵圆中心海绵状血管瘤。

术后康复：神经功能逐步恢复

　　术后当日评估显示患者吞咽与咳嗽功能正常，右上肢轻度无力，其余肢体活动无障碍。术后第四天可实现自主下床活动。根据临床规律，功能区海绵状血管瘤患者需经历短期（数周）生活自理能力恢复与长期（数月到一年）神经功能完全康复两个阶段。本例患者的快速康复得益于手术精准性及系统化术后康复训练。

术者背景

　　巴特朗菲教授作为INC国际神经外科医生集团成员，曾任世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会主席，现任德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任。其专业领域涵盖大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑深部胶质瘤及颅颈交界区病变的显微切除。教授曾接受40个国家学术邀请，出席400余场国际学术会议，对颅底外科与中枢神经系统血管病变治疗作出重要贡献。

病例来源：本文报道为INC巴特朗菲教授2022年中国行期间完成的手术病例。