做过胶质瘤化疗的患者或者家属大概都有过这种体验,替莫唑胺吃完之后整个人都不太对劲,嘴里面总有一股金属味或者苦味,以前爱吃的菜端上来闻一下就想吐,勉强塞进去几口过两个小时又全吐出来。体重在两三个疗程下来掉个五六公斤是常事,人看起来一下子老了好几岁。
这种时候家属最容易犯的一个错就是,拼命逼着患者吃大补的东西,鸡汤鱼汤排骨汤轮番上。其实化疗期间身体最需要的不是什么补品,而是足够的优质蛋白。因为化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也在消耗正常的快速分裂细胞,包括消化道黏膜细胞和免疫细胞,修复这些东西都需要大量的蛋白质作为原料。鱼肉虾这些白肉比红肉好消化,鸡蛋和豆腐也是很好的来源,奶制品如果喝得下去的话每天至少保证一杯到两杯。坚果可以少量吃一点但不要多,脂肪含量高化疗期间肠胃本来就弱,吃多了反而胀气不舒服。
喝酒没有商量余地。化疗药物大部分要通过肝脏代谢分解,酒精也要走同一条路,两者同时存在的话肝脏负担直接翻倍,而且有些药物和酒精之间还存在相互作用会干扰药效甚至加重毒副作用。不只是白酒啤酒红酒的问题,料酒烹调的食物、含酒精的饮料、甚至某些藿香正气水之类的中成药里都含有乙醇成分,化疗期间一律要避开。
化疗药物代谢之后的产物需要通过肾脏随尿液排出体外,如果饮水量不够这些代谢废物会在体内蓄积加重肾脏负担。一般建议每天饮水总量在2500毫升左右,相当于普通保温杯装满七八杯。分几次慢慢喝不要一次性灌下去,不然容易反胃。如果觉得白水实在难以下咽,淡茶或者柠檬水也可以凑数但别用甜饮料代替,糖分太高会增加炎症反应。
做饭的方式比选什么食材更影响能不能吃得进去。油炸油煎出来的东西油脂含量高,化疗期间胆汁分泌减少本来就不太能消化脂肪,吃了很容易拉肚子或者胃部不适。蒸和炖是最好的两种做法,营养流失少同时对胃肠道的刺激也最小。清炖排骨、蒸蛋羹、鱼片粥这类食物大部分患者都能接受,口味上尽量偏淡一些,化疗期间味蕾敏感度变了,稍微咸一点可能都会让人觉得难以忍受。
还有一个小细节容易被忽略。很多患者在化疗后会出现不同程度的口腔黏膜炎,嘴里起溃疡或者牙龈肿痛,吃东西的时候特别痛苦。这时候可以把食物打成糊状或者选择流质半流质的饮食,温度放温凉一点再吃,太烫的东西会刺激已经受损的黏膜让疼痛加剧。


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