神经外科是看神经病的吗？

　　患者冷不丁来了句：神经外科是看神经病的吗？我愣了一下……他可能觉得有冒犯到我，忙说不是这个意思。我笑了，你说的没错，神经外科是看神经系统疾病的，但不是看精神病的。

　　神经外科和精神病科是两个方向。简单区分：需要开刀治的神经系统问题，归神经外科；需要用药、心理干预的精神活动障碍，归精神科。

　　神经外科主管的病症大致分四类。

颅脑创伤

　　车祸撞到头、高处摔下来磕到脑子、被打伤导致颅内出血，这些需要急诊开颅减压、清除血肿的，归神经外科管。脑出血也属于这一类，高血压控制不好导致血管破了，血冲进脑子里压迫神经，这时候需要手术把血肿清出来。

脑肿瘤

　　脑子里长了不该长的东西：脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤等等，需要通过手术切除的，是神经外科的日常。不是所有脑瘤都要开刀，但判断要不要开、能不能开、怎么开，是神经外科的范畴。

脑血管病

　　脑子里的血管出了问题，堵了或者破了，或者长成了一个畸形团块。脑梗急性期的取栓手术、脑动脉瘤的夹闭和介入栓塞、脑血管畸形的切除，这些手术操作归神经外科。

功能性疾病

　　这类疾病患者容易走弯路，去挂了别的科。

　　脸上像被电打了一样的三叉神经痛；眼皮和嘴角不受控制地抽动，面肌痉挛……这些不是五官科的问题，是神经被血管压了，做微血管减压手术可以治好。

　　癫痫也是一样，药物控制不好的局灶性癫痫，手术切除致痫灶或植入迷走神经刺激器，归神经外科。

　　颈椎腰椎的退行性病变、椎间盘突出压迫神经导致手脚麻木疼痛，也有一部分需要神经外科来操作。

　　帕金森病和特发性震颤，药物控制效果下降后，可以做脑深部电刺激术（DBS），在大脑里植入电极，通过电刺激来改善症状。这也是神经外科在功能性领域的方向。

　　除了以上四类，神经外科还在往更多的方向延伸。脊髓损伤后的神经移植修复、糖尿病足的神经调控治疗、脑机接口的临床应用等等。