开颅手术后脑袋怎么合上？头盖骨怎么复原？

　　术前谈话的时候，除了手术风险和并发症，家属还会关心：“打开的头骨还能还原吗？以后摸上去会不会有个坑？”

　　这个担心可以理解，毕竟谁也不想做完手术之后脑袋上永远缺一块或者摸起来凹凸不平。

　　先说常规做法。标准的开颅手术用的是“游离骨瓣”技术，就是按肿瘤的位置和大小锯下来一块骨头（骨瓣），手术做完把这块骨头原位放回去，用钛板、钛钉或者颅骨锁这些材料把它跟周围的颅骨牢牢固定住。钛的生物相容性很好，做了之后做CT或MRI检查也不会产生明显干扰。固定好后头皮分层缝合，等消肿之后外观上基本看不出动过刀，用手摸也摸不出明显的凹陷。

　　但不是所有情况都能把原来的骨瓣补回去。有时候因为肿瘤侵犯到了骨瓣本身，比如脑膜瘤有时候会侵蚀颅骨，被侵蚀的那部分骨头就不能用了，得切掉。还有些是术后出现了严重的脑肿胀，骨瓣还回去之后颅内压太高不安全，这时候医生会暂时把骨瓣拿掉，等水肿消退之后再做二期手术复位，这个过程叫"去骨瓣减压术"。另外如果术中出现了严重的颅内感染，骨瓣也可能需要取出以免感染在骨头下蔓延。

　　那取出来的骨瓣怎么办？一般有两种处理方式。一种是埋在患者自己的腹部或者大腿皮下（自体保存），等条件允许了再拿出来还回头部。另一种是冷冻保存，放在医院的骨库里，需要的时候解冻使用。两种方法各有优缺点：自体埋藏省事但偶尔会有吸收变薄的问题；冷冻保存骨质保持更好但多一次手术取出来的过程。

　　如果原来的骨瓣确实用不了了（比如感染了、碎裂了或者被肿瘤大面积侵蚀了），那就需要用人工材料来修补。最常用的是钛网，根据患者头部的CT数据进行三维塑形，做成跟原来那块骨头的弧度基本一致的形状，然后覆盖在缺损部位用钛钉固定。现在还有聚醚醚酮（PEEK）这种新材料，密度和弹性更接近真实骨骼，成像时也不会像钛网那样在MRI上产生大片伪影，价格当然也贵一些。

　　那么，固定用的钛钉钛板需不需要取出来？绝大多数情况下不需要。这些东西在体内可以长期留存而不产生明显的不适感。除非出现了局部皮肤反复破溃感染、材料排异反应或者患者心理上实在接受不了头部有异物，否则不建议额外去做一个取出手术。多挨一刀不说，二次手术的风险总是存在的。

　　所以，头盖骨能不能复原？绝大多数情况下可以，而且效果比你想象的好得多。