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听神经瘤属于重大疾病吗?听神经瘤有哪些并发症状?

编辑:INC | 发布时间:2022-02-18 17:23:20 | 听神经瘤属于重大疾病吗
  听神经瘤是一种罕见的良性(非癌性)脑瘤(事实上,脑瘤发生率相对较低)。根据各种研究,每年每百万人中有20人被诊断为听神经瘤。听神经瘤在女性中比在男性中更常见,老年人(40至60岁之间)患者比年轻患者更常见。
 
 
  听神经瘤属于重大疾病吗?
  听神经瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤,不会扩散到肿瘤的原发部位以外。甚至在部分患者里,听神经肿瘤可能太小,生长缓慢,以至于没有任何症状或问题出现。
  听神经瘤通常不是威胁生命的疾病,但症状可能很严重并有问题,因此可能会扰乱个人的日常生活;例如,听力损失可能会影响你与他人交流的能力(可能会影响你的工作),或者眩晕可能会使运动和姿势平衡变得困难(这可能会影响你的工作和其他活动)。这些症状具有挑战性,可能会影响你的生活质量。
  听神经瘤有哪些病发病?
  1、颅内出血:颅内出血为术后严重并发症,以意识、曈孔、生命体征改变为特征。术后必须需密切观察患者生命体征,若出现意识障碍,如淡漠、嗜睡甚至昏迷,应尽快行急诊CT检查,明确是否为桥小脑角出血。若出血量少、脑干压迫移位不明显、患者生命体征稳定,可保守观察,否则应尽快手清除血肿并止血。若患者生命体征比较快,甚至出现一侧曈孔散大,应在床边迅速切开伤口减压,立即送手术室。
  2.脑脊液漏:听神经瘤术后最常见并发症为脑脊液漏,术后脑脊液漏分切口漏、鼻漏和耳漏,以鼻漏最为多见,易导颅内感染。发生脑脊液漏后,首先考虑保守治疗,包括绝对卧床、降颅压药物应用和局部加压包扎,如效果不佳,可行腰椎穿刺、腰大池置管引流、手术修补、脑室-腹腔分流等。
  3.面神经麻痹:
  (1)术中发现面神经离断,可行面神经重建,方法如下:
  a.面神经端端吻合:适用于面神经近端完好,两断端存在且缺损长度较短者,如缺损>3-4 mm,可行远端改道后吻合;
  b.耳大神经移植:适用于面神经近端完好,两断端存在但缺损长度>5-10 mm者;
  c.面-舌下神经吻合:适用于面神经近端无法确认者,常用腓肠神经进行吻合。
  对于超过2年的晚期面瘫患者,还可考虑行颞肌筋膜瓣修复术或行血管神经化的游离肌肉移植。术后面神经麻痹的处理较为复杂,不同医疗机构需结合实际情况选择治疗方式,必要时可由整形科医生参与面神经的修复。
  4.听力丧失:听力能否保留主要与肿瘤大小、位置、生长方式和术前的听力状况等有关。保存耳蜗结构、保留耳蜗神经、避免刺激内听动脉等才可能保留听力。对于肿瘤<3 cm、耳蜗神经结构正常、听力丧失的患者,可采用人工耳蜗植入重建听力;未能保留耳蜗神经者可考虑植入骨锚式助听器(BAHA)。骨锚式助听器(Bone Anchored Hearing Aids,BAHA)是二十世纪80年代出现的一种高科技新型助听设备,属于植入式骨导助听器。它是一种带有声音处理器的助听装置。其声音处理器附着于预先植入颅骨内的钛制固定装置上,通过直接骨导路径传递声能,改善患耳听力。
  听神经瘤手术难度较大,因此,建议开展听神经瘤手术的医疗机构或科室需达到相应资质和技术水平,并配备术中电生理监测等必要设备,并且选择经验丰富的外科医生进行切除肿瘤,保证手术后的面神经功能不被破坏。
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