延髓胶质瘤有哪些症状？延髓胶质瘤能手术吗

　　延髓位于脑干上方和脊髓下方之间脑干的尾部，是从脊髓到大脑的过渡，终止于一颈椎神经，并附有VI至XII的颅神经。延髓起到控制心率、血压和呼吸的重要自主性作用，可以说是心血管和呼吸中枢。延髓由灰质、颅神经（CN）核9-12和白质区组成。

　　有四对颅神经附着在延髓上，包括前庭蜗神经（8脑神经）、舌咽神经（9脑神经）、迷走神经（10脑神经）。与这些颅神经相关的感觉和运动核位于四脑室附近，可通过髓质的横截面观察到。

　　延髓胶质瘤症状有哪些？延髓胶质瘤也是脑干胶质瘤的一种，脑干胶质瘤多为慢性起病，进行性加重，弥散型脑干胶质瘤常进展迅速。常见的临床表现有：头痛、头晕、颅内压增高、共济失调、脑神经损害症状及长束征等。脑干胶质瘤部位不同，临床表现也有各自的特点。中脑胶质瘤可为发作性意识障碍；顶盖区胶质瘤主要表现为颅内压增高症状；桥脑胶质瘤常表现为共济失调、面瘫、外展神经麻痹等；延髓胶质瘤可出现呼吸障碍、胃肠道出血、上呼吸道感染等。

　　延髓胶质瘤怎么办？较大水平的顺利手术切除是脑干延髓胶质瘤的优选治疗办法。不全切的肿瘤或手术后进展的更佳治疗方法尚不确定。一般而言，只要能获得尽可能地全切，脑干低级别延髓胶质瘤患者生存率较高，一级甚至可达到治愈效果，二级术后辅助相关放化疗一般也可得到良好预后。

　　延髓肿瘤手术成功率是多大？延髓肿瘤手术的主要目的是获得用于病理检查的组织样品并减少肿瘤体积。外生性延髓肿瘤的肿瘤切除范围应尽可能大，以减轻术前的临床体征和症状，根治性肿瘤切除对患者的生存至关重要。不幸的是，延髓肿瘤的手术切除具有与手术相关的并发症的，因为肿瘤浸润可能限制了周围脑干实质的功能性保存。当经验丰富的手术专家主刀时，发病的风险是可以通过既往的手术经验和高超的手术技术去控制的，完全或次全切除手术的结果是好的。但在弥漫性延髓肿瘤的治疗中，手术的作用则不大。

　　术中磁共振成像（iMRI）已被证明是较大化胶质瘤手术切除范围和顺利性的有用工具，对于一些位于脑干延髓这样的复杂位置肿瘤而言。当前的高场和高场iMRI成像系统提供的图像质量并不比术后MR成像逊色。因此，可以在手术过程中获得对手术结果的较佳评估，并且可以在手术结束前进行进一步的好转而不会增加复发率。

　　手术是其他颅内位置低级别胶质瘤的主要治疗方法，也被考虑用于延髓低级别胶质瘤。手术对高级别延髓胶质瘤中的作用尚未明确。尽管预后不佳，我们也尝试对这些恶性肿瘤进行手术，适当的顺利手术可以及时解除病变占位效应，缓解神经压迫，会患者争取更多些生存时间，对于低级别胶质瘤患者，关键在于术者对手术并发症和手术预期效果的良好平衡，希望在这些病例当中为患者带来可理解的益处。一旦确定患者的手术指征，我们进行了明确手术目标并精确规划手术过程。

　　延髓胶质瘤手术目的

　　原则上，手术的主要目的是在不损害潜在的中枢神经系统实质的情况下，去除尽可能多的病变组织。主要目标是对脑干进行减压，干预肿瘤引起的长束和延髓核损伤的病理机制。在高级别胶质瘤中，我们试图达到至少比良好的姑息治疗更好的结果，以延长基于患者满意的生活质量的生存期。在边界清楚的病变中，我们试图达到完全或近乎完全切除肿瘤，而在边界不太清楚的低级别肿瘤或通常缺乏与脑或脊髓实质明确界限的高级别肿瘤中，非根治性切除的肿瘤使体积缩小、解除占位效应的手术可以作为一个合理的选择。慎重考虑过的部分肿瘤切除手术，是大肿瘤病变合并症状性的肿瘤手术的目标，在这些肿瘤中，只有以临床状况明显恶化为代价才有可能进行根治性切除。