胶质瘤长在功能区怎么治疗？功能区脑肿瘤术中唤醒案例交流

　　胶质瘤长在功能区怎么治疗？功能区脑胶质瘤是指根据术前磁共振影像显示肿瘤累及感觉运动区（中央前回、运动前区、辅助运动区和感觉区）、语言区（包括：优势半球的颞上回后部、颞中回和颞下回后部、额下回后部、额中回后部、缘上回、角回等）、顶叶视空间认知功能区和计算功能区、基底节或内囊、丘脑、距状沟视皮质等皮质及皮质下结构。功能区脑胶质瘤手术具有其不同的手术方式和手术技巧。

　　目前，对功能区脑胶质瘤患者手术时采用术中唤醒配合术中脑功能定位，在提高肿瘤切除范围及切除程度的同时，可合适避免患者出现术后长期性功能障碍。

　　适应证：累及脑功能区的脑胶质瘤患者；对功能定位有主观配合意愿；自愿接受唤醒麻醉手术者。

　　除常规全麻下开颅手术禁忌证外，禁忌证还应包括：患者术前出现严重的颅内高压症状或已存在脑疝，常规术前使用脱水药物后功能无好转；存在意识障碍或重度认知障碍；明确精神病史；沟通交流障碍，存在严重神经功能缺失或难以配合完成术中指定检测任务；麻醉医师和手术医师无唤醒手术经验；患者拒绝接受唤醒麻醉手术；年龄小于18岁（相对禁忌）心理发育迟滞；患者不能长时间耐受固定体位。

　　音乐节功能区脑肿瘤术中唤醒案例交流

　　53岁的音乐家达格玛在2013年的一次交响乐演奏中癫痫发作，之后被诊断出患有脑瘤。虽然她接受了放疗，但随访检查报告表明肿瘤细胞仍在扩散，需进行开颅手术切除。今年1月份随即进行了开颅手术。这场伴随着病人术中小提琴演奏的手术让无数人惊叹，其实这就是术中唤醒手术。

　　由于肿瘤位于达格玛脑部右额叶中，然而大脑的右额叶负责控制左手的细致运动。达格玛担心做了手术会影响自己拉小提琴，于是请求神经外科医生在较大水平切除肿瘤同时，尽量确定术后手的正常活动。医生要求达格玛手术时拉小提琴，以确保控制手部细致动作和协调性的大脑部位不受损害。较终手术很成功，成功移除了患者超过90%的肿瘤，并且完好无损的保护了负责手部运动的脑部功能区。

　　INC功能区脑瘤手术教授

　　INC德国Helmut Bertalanffy教授

　　擅长领域：擅长颅底、脑干病变、功能区、大脑小脑、脊髓等复杂位置的肿瘤性、血管性疾病的手术治疗，擅长颅底、脑干等复杂区域病变的肿瘤切除术、神经吻合术等，脑干病变成功手术病例近千台，以高超的手术技术不损伤神经功能且全切病变。

　　加拿大James T.Rutka教授

　　擅长领域：临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，擅长颅脑显微手术、LITT激光间质热疗及清醒开颅术，且较为擅长儿童脑瘤的个性化方案治疗和癫痫的外科治疗。

　　法国Sebastien Froelich教授

　　擅长领域：擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对脑膜瘤、垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤等复杂脑肿瘤等采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切除率，更是使肿瘤患者有了更好的预后效果。