成人丘脑胶质母细胞瘤有哪些症状？预后生存期如何？

　　成人胶质母细胞瘤最常见于大脑半球，很少发生于深部结构。由于这些病变被认为在很大程度上不可切除，导致较差的细胞减灭性疾病控制，胶质母细胞瘤研究传统上排除了具有深层肿瘤的患者。丘脑胶质母细胞瘤(GBMs)的治疗具有挑战性，因为它们位于大脑的深部，使得它们很少能够进行根治性手术切除。管理策略从针吸活检，到部分或更积极的切除，甚至未经组织学证实的经验性治疗。尽管最近的证据表明空间位置可以决定神经胶质瘤如儿童GBM和弥漫性固有脑桥神经胶质瘤的生物学行为，丘脑GBMs很少被单独或大量研究。因此，他们的自然史仍然很难确定，治疗模式一直与幕上叶GBM有关。

　　丘脑胶质母细胞瘤是罕见的，其自然史和治疗很少成为出版文献的焦点。由于这些罕见的肿瘤位置深且功能性强，不适合广泛的手术切除，排除了手术细胞减灭术(胶质母细胞瘤中少数有效的治疗方法之一)的选择，并导致不利的预后。最近的研究评估了胶质母细胞瘤手术中切除范围的作用，最常见的是排除深部肿瘤患者，这些患者通常接受针吸活检而不切除。因此，关于丘脑胶质母细胞瘤的自然史和预后因素的数据是缺乏的。

　　最常见的症状是运动障碍和/或颅内高压症状，这是运动通路受累和脑脊液阻塞导致脑积水的结果。记忆力丧失也是一种常见症状。丘脑是整合感觉和运动通路的主要中继中心，这些通路来自不同的皮质和小脑区域。它在语言和记忆中也起着重要的作用，以前在丘脑肿瘤儿童中的证据表明，不同丘脑区域的病理学可能会发生神经心理学特征的特定改变。语言理解、命名缺陷、记忆力差、言语失用和动眼神经不协调都曾在丘脑肿瘤患儿中出现过。

　　相关研究中患者的年龄和KPS是影响存活率的关键标准，这种模式类似于在半球神经胶质瘤中看到的模式。此外，丘脑神经胶质瘤没有经历显著的体积缩小，丘脑肿瘤的结果似乎确实遵循脑叶胶质母细胞瘤的一般模式。考虑到这些肿瘤的深度和功能性位置，切除会导致明显的神经功能缺损，新技术，如激光间质热消融，旨在最大限度的局部细胞减灭治疗，可能会在一组选定的患者(肿瘤小于3 cm)中发挥作用，应进行评估。
文章来源：doi:10.1093/neuros/nyx349