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良性脑膜瘤能活多久?

编辑:INC | 发布时间:2020-05-22 10:53 |

  大脑被包裹在被称为脑膜的膜层中。脑膜瘤是一种从脑膜中生长出来的肿瘤,尤其是被称为蛛网膜层的肿瘤(之所以这样叫是因为它看起来像一张网)。脑膜瘤通常是良性的,尽管一小部分是恶性的(癌性的)。肿瘤通常生长缓慢,不会扩散到身体的任何其他部位。将近五分之一的脑瘤是脑膜瘤。女性和老年人更容易患上这种类型的肿瘤,原因不明。症状取决于脑膜瘤的大小和位置,但也可能包括头痛和癫痫。治疗的主要形式是手术完全切除肿瘤。在极少数情况下,这并不总是可能的,因为脑膜瘤是不可接近的,或者一些部分可能已经侵入了重要的血管或神经。良性脑膜瘤能活多久?

良性脑膜瘤

  早期脑膜瘤生存率研究两则

  良性脑膜瘤能活多久?影响脑膜瘤患者存活率的因素是通过国家癌症数据库(NCDB)进行探索的,该数据库包括来自大约1000家参与美国外科学院肿瘤登记项目的医院的肿瘤。分析包括1985年至1988年和1990年至1992年诊断的9000多例病例。使用比例风险模型计算生存率估计值并确定预后因素。总的5年生存率为69%,并且随着年龄的增长而下降。21至64岁患者的这一比率为81%,65岁或以上患者的这一比率为56%。当根据肿瘤的组织学类型对患者进行分组时,良性肿瘤患者的总体5年生存率为70%,而非典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤患者的总体5年生存率分别为75%和55%。良性肿瘤的预后因素包括诊断年龄、肿瘤大小、是否接受手术治疗、医院类型和放射治疗;对于恶性肿瘤,无论是手术治疗还是放射治疗,诊断年龄都具有统计学意义。良性肿瘤的5年复发率(不考虑治疗方法)为18.2%,恶性肿瘤的5年复发率为27.5%。良性肿瘤完全切除的患者,5年内肿瘤复发率为20.5%。尽管不是以人群为基础,NCDB有潜力提供关于良性和恶性脑肿瘤患者特征和治疗方法的相关信息。这是早期数据,近年来随着神经外科技术的进步,脑膜瘤生存率也在提高。

  在另一项研究回顾性分析1985年至2003年205例WHO I级颅内脑膜瘤切除患者的临床资料。预期的年龄和性别特异性生存率是通过应用荷兰生活表的统计数据来计算每个病人的随访时间。长期功能结果评估采用邮寄问卷给全科医生。结果:平均随访时间为11.5年。5年、10年、15年和20年生存率分别为92%、81%、63%和53%,明显低于预期生存率(94%、86%、78%和66%)。年龄越大,生存率越差(P<.001)。45岁以下和65岁以上患者的生存率与预期生存率相当,但45-65岁患者的生存率明显下降。对死亡原因的分析表明,脑瘤死亡和中风都与死亡率过高有关(P=.07)。5年、10年和15年的复发率分别为18%、26%和32%。较高的辛普森分级(P<.001)和较低的年龄(P=.02)与较高的复发率相关。29例(14%)放疗患者5年复发率为18%,5年生存率仅为58%。89例长期存活者的长期功能(末次治疗后≥5年)可进行评估:29例(33%)患者无功能障碍,60例(67%)患者至少有1种神经症状,其中24例(27%)患者不能正常进行日常活动。结论:45岁以上患者的长期生存受到威胁。死亡率过高似乎与肿瘤复发和中风有关。大多数患者有长期的神经系统问题。

  开颅手术是优选的治疗方法

  切除脑膜瘤的手术叫做开颅手术。理想情况下,整个肿瘤在手术过程中被切除。如果肿瘤位于大脑表面,完全切除是非常可能的。然而,在难以到达的位置(如大脑下方)的脑膜瘤很难切除,因为它们被如此多的重要结构所包围。

  有时,肿瘤可能位于可接近的位置,但已经侵入血管或包裹在神经纤维周围。为了减少并发症的风险,如脑损伤,外科医生可能不得不将肿瘤的某些部分留在后面。手术后一至三个月左右,根据个人情况,可以恢复正常活动。

  与未接受手术治疗的患者相比,接受手术治疗的良性和恶性脑膜瘤患者的生存率有所提高。那些接受手术作为治疗方法的病人有领先的5年存活率。相反,接受放射治疗作为治疗方式的患者存活率最差。与部分手术切除肿瘤相比,总生存率也更差。很可能接受了更彻底的外科手术和放射治疗的患者在诊断时预后更差,这是由该数据组中没有的临床因素定义的,因此,存活率也更差。一个可能存在的选择是,不可切除或有其他危险的脑膜瘤患者优先接受放射治疗;然而,所接受的治疗类型与预期结果之间可能存在关联,因为根治性治疗在预后较好的患者中比在晚期疾病患者中使用得更频繁。

  如何提高良性脑膜瘤切除率?

  即使是属于恶性脑膜瘤,在科学合理的治疗下,患者也是会有更长的生存期。目前对于脑膜瘤手术来是说,随着医疗水平的不断提高,各种辅助技术已经大大提高了外科医生精确定位肿瘤的能力,明确了肿瘤的边界,避免了重要的大脑区域的损伤。

  除了国际上各种先进的医疗技术,好的手术医生才是最关键的。在国际上,在脑膜瘤高切除手术上,INC世界神经外科顾问团之德国巴特朗菲教授(WFNS教育委员会主席)、法国Sebastien Froelich教授(WFNS颅底手术委员会主席)、美国William T.Couldwell教授(世界神经外科学院院长)是做的非常好的,在世界神经外科也非常知名。他们均在神经外科从医几十年,有着丰富的经验,而且都是从世界一流的医学院博士毕业,其所在的医院也是世界排名前沿的知名医院。

  国际一流的设备技术加上国际知名神经外科手术大师,即使是5cm的脑膜瘤,仍然是会得到患者理想的结果的。INC国际神经外科医生集团作为专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团,旗下世界神经外科顾问团拥有10多位像德国巴特朗菲教授、法国Sebastien Froelich教授、美国William T.Couldwell教授这样的世界神经外科不同细分领域的国际知名专家,除致力于国内外神经外科学术、技术交流之外,也将为国内脑膜瘤、胶质瘤听神经瘤脑海绵状血管瘤等患者进行远程咨询,提供关于其病情的世界前沿诊疗策略与手术方案,且帮助患者安排到相关教授所在的国外医院接受前沿治疗,即便是在当前疫情期间,国内患者也可足不出户,最快48小时内获得INC国际教授的咨询意见。

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