延髓胶质瘤症状有哪些？延髓胶质瘤该怎么治疗

　　延髓胶质瘤症状有哪些？

       延髓胶质瘤也是脑干胶质瘤的一种，脑干胶质瘤多为慢性起病，进行性加重，弥散型脑干胶质瘤常进展迅速。常见的临床表现有：头痛、头晕、颅内压增高、共济失调、脑神经损害症状及长束征等。脑干胶质瘤部位不同，临床表现也有各自的特点。中脑胶质瘤可为发作性意识障碍；顶盖区胶质瘤主要表现为颅内压增高症状；桥脑胶质瘤常表现为共济失调、面瘫、外展神经麻痹等；延髓胶质瘤可出现呼吸障碍、胃肠道出血、上呼吸道感染等。

　　延髓胶质瘤怎么办？极大程度的安全手术切除是脑干延髓胶质瘤的优选治疗办法。不全切的肿瘤或手术后进展的更佳治疗方法尚不确定。一般而言，只要能获得尽可能地全切，脑干低级别延髓胶质瘤患者生存率极高，一级甚至可达到治愈效果，二级术后辅助相关放化疗一般也可得到良好预后。

　　延髓肿瘤手术成功率是多大？延髓肿瘤手术的主要目的是获得用于病理检查的组织样品并减少肿瘤体积。外生性延髓肿瘤的肿瘤切除范围应尽可能大，以减轻术前的临床体征和症状，根治性肿瘤切除对患者的生存至关重要。不幸的是，延髓肿瘤的手术切除具有与手术相关的并发症的高风险，因为肿瘤浸润可能限制了周围脑干实质的功能性保存。当经验丰富的手术专家主刀时，发病的风险是可以通过既往的手术经验和高超的手术技术去控制的，完全或次全切除手术的结果是好的。但在弥漫性延髓肿瘤的治疗中，手术的作用则不大。

　　术中磁共振成像（iMRI）已被证明是极大化胶质瘤手术切除范围和安全性的有用工具，尤其对于一些位于脑干延髓这样的复杂位置肿瘤而言。当前的高场和超高场iMRI成像系统提供的图像质量并不比术后MR成像逊色。因此，可以在手术过程中获得对手术结果的最佳评估，并且可以在手术结束前进行进一步的改善而不会增加复发率。

　　INC世界神经外科顾问团成员、加拿大Sick Kids儿童医院脑瘤研究中心主任、世界神经外科学院前主席、世界神经外科专业知名杂志《Journal of Neurosurgery》主编James T.Rutka教授在其发表于Springer Nature Switzerland AG 2019上的《Brainstem Tumors in Children》文章中详细阐述了中脑肿瘤、桥脑肿瘤、延髓-颈髓肿瘤等不同类型儿童脑干肿瘤的临床症状、诊断方法、分型、治疗办法及预后等，可为国内外的小儿脑干肿瘤患者治疗提供国际标准的参考。

　　INC加拿大James T.Rutka教授最后总结性指出，儿童脑干肿瘤常根据临床表现和磁共振成像（MRI）进行诊断，这有助于将这些肿瘤分为影响中脑、脑桥和延髓-颈髓区域的亚组。尽管脑干肿瘤位于关键位置，但现在可以通过多种策略成功且安全地切除脑干肿瘤，且随着分子遗传学的进展，儿童脑干肿瘤靶向治疗也有很大突破，这都将有助于显著提高总体生存率并最大限度降低复发率。新的辅助给药方法如CED或MRgFUS，应该有助于增加靶向治疗浓度用于脑干顽固性病变，例如DIPG。希望这些这些方法能够为这些，特别是患有毁灭性脑干肿瘤的，儿童实现更大的生存优势。