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孩子视力下降居然是视神经胶质瘤?有哪些症状?如何治疗?

发布时间:2023-09-11 17:11:10 | 关键词:孩子视力下降居然是视神经胶质瘤?

  “妈妈我看不清了”,聪明伶俐的娜娜一直是幼儿园的小明星,圆圆的眼睛,又黑又亮。然而,可爱的娜娜却出现了视力低下,看不清黑板并且斜视,去医院做了检查,当时两只眼睛都还有视力。医生只是建议给孩子纠正斜视,就做了纠正斜视的小手术。可是术后,娜娜的斜视一直没好转,因此又去了医院,医生建议做核磁共振检查明确原因,结果却提示:双侧视神经胶质瘤。医生建议进行伽玛刀治疗,但无法保留视力,父母不想娜娜以后都生活在黑暗中,所以没敢做。

  视神经胶质瘤,一般视力下降为首发症状,如果未及时治疗有失明风险;一般为低级别胶质瘤,顺利全切后能有保视力的“更好”效果,20年总体生存率可达85%以上。通常全切肿瘤,可获得良好预后,但由于源自视神经且影响整个视路系统、下丘脑等关键脑组织,手术后遗症风险大,术中稍有不慎患者就可能失明且难以恢复。虽然神经外科各种技术和设备发展到今天,视神经等疑难位置早已被突破,已经不是手术禁区。但是目前现实情况确实是,视神经胶质瘤的手术治疗一直未达成广泛的共识。

  娜娜父母带着孩子去了好几家医院,都说做不了手术。随后就去看中医,一直吃中药,但仍没有任何效果,不仅如此,吃药期间,娜娜症状也在加重,头两侧不舒服,有时疼,有时麻,有时还头晕。

  治疗过程:父母开始带着娜娜在当地肿瘤医院进行放疗,后面又进行介入下动脉血管化疗药物灌注术治疗。然而到了今年,娜娜又出现头后部疼痛。右眼看不见,左眼视力0.4。眼睛和头后部疼痛,影响学习,疼痛严重时影响睡眠。于2022年8月赴德顺利手术,娜娜恢复良好,左眼视力保住!

  

  看到孩子恢复得这么好,术后父母激动的发来感谢信……

  …

  得了视神经胶质瘤会有哪些症状?

  1.眼球突出:是较早必然出现的症状,一般为中度突出,不能复位;

  2.视力减退:一般出现于突眼之前,为视神经纤维遭瘤组织压迫之故;

  3.眼底改变:眼底征象决定于肿瘤部位,如距眼球后稍远处,则出现原发性视神经萎缩;紧靠眼球的视神经处,因压迫视网膜中央静脉,可引起视乳头水肿,伴有明显渗出、出血、静脉怒张,像中央静脉阻塞一样改变;

  4.视野改变:由于视神经干受累而引起各种形态视野缩小,如视交叉受累则可出现偏盲;

  5.斜视:因视神经受压致视力丧失,或是眼肌受压迫造成

  如何诊断视神经胶质瘤?

  检查内容包括:视力、病理反射检查、血涂片、免疫学检测、细胞组织化学染色、眼科检查、CT检查、核磁共振成像(MRI)

  1、病理学检查:正常星形胶质细胞分为纤维和原浆两型,这两型细胞均可发生肿瘤。儿童时期视神经胶质瘤几乎均属于纤维星形胶质细胞瘤。根据细胞分化程度,纤维型星形胶质细胞瘤又分为4级:Ⅰ、Ⅱ级为良性,Ⅲ、Ⅳ级为恶性。儿童时期视神经纤维型星形胶质细胞瘤多为Ⅰ级,成年视神经星形胶质细胞瘤可见Ⅱ级,均属于良性肿瘤。

  2、X线检查:肿瘤较小时,常无阳性改变。较大的肿瘤引起视神经孔向心性扩大,但骨皮质边缘清楚,管壁一般不出现骨质硬化或损害。

  3、超声波探查

  (1)B型超声:显示视神经梭形或椭圆性肿大,边界清楚锐利。内回声缺乏、少或中等。

  (2)CDI彩色多普勒成像:在肿瘤周边可见血流,但不丰富。

  4、CT扫描:可为单侧发病,也可为双侧发病,后者常伴发神经纤维瘤病,并且两侧发病顺序可不一致,应引起重视。视神经增粗扭曲为视神经胶质瘤较常见的表现。由于肿瘤压迫,常使其前端的正常蛛网膜下腔扩大。视神经胶质瘤眶内部分为视神经梭形或椭圆性肿大,也可呈管状增粗,边界清楚,密度均匀,肿瘤内常见低密度的囊变区。约3%的肿瘤内可见钙化。

  5、MRI:表现为视神经呈梭形、冠状或椭圆形增粗,多数为中心性,少数为偏心形。与正常眼外肌比较,视神经胶质瘤在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强后中度强化。部分肿瘤压迫使其前部正常的蛛网膜下腔扩大,表现为与脑脊液信号相似的长T1、长T2信号;由于少数肿瘤周围蛛网膜等结构反应性增生而形成假性包膜,表现为长T1、长T2。

  (1)冠状面T1加权MRI显示以视神经为中心的大的眶内肿块(箭头)。

  (2)T1加权磁共振显示弥漫性,眶内肿块的强烈增强。病变局限于眼眶内。

  MRI可清楚显示视神经胶质瘤的形态及其与邻近结构的关系,也可清楚准确显示视神经管内视神经胶质瘤,更直观显示视交叉或视束胶质瘤的形态及其侵犯的结构,如下丘脑、颞叶等,以增强扫描联合脂肪控制技术显示较佳。

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