神经胶质瘤手术:何时、如何进行、术后恢复？
神经胶质瘤是较常见的恶性肿瘤脑，约占所有病例的33%。研究表明，全世界每年的发病率约为每100，000人中有6人，男性被诊断为神经胶质瘤的可能性是女性的1.6倍。虽然严重的诊断，早期治疗和手术可以改善结果。
手术切除胶质瘤是大多数胶质瘤病例的首选治疗方法。通常接下来是一个全面的治疗计划，包括放疗、化疗和术后康复。
脑外科手术很复杂，在技术上非常具有挑战性。然而，近年来，神经外科已经取得了长足的进步。德国和欧洲的顶级脑外科中心为神经胶质瘤和其他脑肿瘤提供较新和较先进的手术选择，包括较先进的手术技术，如内窥镜手术、立体定向手术、显微手术、术中神经成像和术中神经监测(IONM)。这些进步极大地提高了生活质量和长期生存的机会。
什么是神经胶质瘤？
神经胶质瘤是世界范围内较常见的原发性恶性脑肿瘤。它通常发生在老年人身上，然而，它可以发生在任何年龄，包括儿童期。
神经胶质瘤起源于神经系统的支持细胞，称为“神经胶质细胞”。神经胶质细胞有几种类型，因此神经胶质瘤也有几种类型。神经胶质瘤肿瘤的类型对癌症的发展速度起着较大的作用。一般来说，神经胶质瘤分类如下:
星形细胞瘤-起源于“星形细胞”(较常见的恶性脑癌类型)
室管膜瘤-起源于室管膜细胞
少突胶质细胞瘤——起源于少突胶质细胞
然而，分类并没有到此为止。这三种类型中的每一种都根据肿瘤的形状和行为进一步分类。例如，胶质母细胞瘤是一种侵袭性和快速生长类型的星形细胞瘤。
神经胶质瘤的治疗
治疗神经胶质瘤可能具有挑战性，特别是如果它是一种晚期和侵袭性的亚型。治疗计划是多学科的，有来自不同部门的医生和专家参与。胶质瘤治疗计划通常包括:
脑外科手术:在可能的情况下，手术切除胶质瘤是首选治疗方法。
药物治疗:化疗、免疫治疗和靶向治疗可以在胶质瘤手术之前或之后进行。
放射疗法:放射疗法通常在神经胶质瘤切除后进行，以杀死任何残留的微小癌细胞。专业中心提供立体定向放射治疗；一种先进的技术，有助于准确靶向癌细胞，而不会损害任何重要的大脑功能。
胶质瘤什么时候需要手术？
只要有可能，神经胶质瘤手术通常是必要的。几个因素决定了神经胶质瘤或胶质母细胞瘤是否可以手术切除。
肿瘤的位置和大小通常在决定胶质瘤可切除性方面起较大作用。
如果可能的话，外科医生会尝试切除整个肿瘤。然而，如果肿瘤位于重要的神经通路(例如，负责视觉的通路)附近，那么安全的手术切除可能是具有挑战性的。在这种情况下，即使不能切除整个胶质瘤，部分切除仍可减轻对周围正常组织的压力，提高患者的生活质量。
此外，你的神经外科医生的经验和你接受治疗的神经外科中心的可用技术发挥着极其重要的作用。
在顶级中心，脑导航技术(术中神经成像和神经监测)与显微神经胶质瘤手术相结合，能够安全地进行极具挑战性的神经胶质瘤切除手术。
神经胶质瘤手术
神经胶质瘤手术:
开颅手术
脑外科手术(开颅术)是可手术的神经胶质瘤的标准治疗方法。根据神经胶质瘤的位置、大小和类型，外科医生可以选择许多技术和手术方法。
广泛的术前诊断和影像检查使外科医生能够仔细规划到达肿瘤的较佳途径。他们甚至在手术开始前就知道他们需要在哪里以及如何切割，这是借助于先进的成像工具，如3D大脑磁共振成像(MRI)。
在神经胶质瘤手术中，你的外科医生会尝试切除所有可见的肿瘤。即使完全切除是不可能的，你的外科医生也会切除肿瘤以减轻周围正常组织的压力。使用手术显微镜，外科医生甚至可以切除肉眼看不到的较小的癌细胞扩散。
配备了较先进的技术，允许手术导航-类似于一个全面的GPS系统-外科医生可以安全地切除，同时避免伤害任何重要的神经通路(见下文)。
内窥镜颅骨手术
内窥镜脑外科手术是一种相当新的手术方法，在脑癌的治疗中很快受到欢迎。这被认为是微创脑部手术。内窥镜切除神经胶质瘤需要使用内窥镜，这是一种杆状装置，顶端有摄像头和光源，与屏幕相连。
颅骨内窥镜通过鼻子进入颅骨，以提取位于大脑前部的神经胶质瘤。内窥镜手术工具通过内窥镜前进，以在摄像机进给的帮助下切割肿瘤或烧伤癌组织。
内窥镜神经胶质瘤手术需要大量的技术和经验来成功地切除肿瘤。
术中成像和手术导航
在专门的脑外科中心，使用尖端的外科术中成像技术来指导神经胶质瘤手术。这使得神经外科医生在切除肿瘤时能够实时指导他们的干预措施。
在术中脑部MRI和脑部超声的帮助下，你的外科医生将能够更好地评估肿瘤的范围，并可视化他们需要避开的任何重要的神经结构和血管。
术中神经监测
术中神经监测是目前应用于神经外科的较新技术之一。通过测量大脑不同区域的电活动脑，手术团队可以识别重要的神经束(如涉及听觉或视觉的神经束)。
术中神经监测有助于外科医生在它们周围导航，更精确地切除肿瘤，而不会损伤任何涉及感觉或运动的神经束。
在手术室的专业神经生理学家的支持下，可以根据肿瘤的位置进行不同类型的术中神经监测。其中包括:
体感诱发电位(SSEP):识别负责深层和浅层感觉的区域。
听觉诱发电位(AEP)/听觉诱发电位(AEP):识别与以下相关的神经通路听力
视觉诱发电位(VEP):识别与视觉相关的神经通路
肌电图学:识别重要的脑神经
脑电图:评估脑细胞的自发电活动
直接皮层刺激(DCS):识别负责控制运动的神经通路。
直接神经刺激(DNA)
胶质瘤手术后的恢复
胶质瘤手术后的恢复因人而异。一些病人在手术几周后可能能够恢复正常的生活。然而，在一些患者中，可能需要更广泛的康复计划。
胶质瘤切除手术后的成功康复需要广泛的康复计划和多学科的合作。它可能包括:
理疗
职业治疗法
语言障碍矫正
疼痛管理
为病人和照顾者提供咨询
术后护理团队努力为胶质瘤手术后的患者实现较佳的生活质量。
胶质瘤
垂体瘤
脑膜瘤
脑血管瘤
听神经瘤
脊索瘤
沪公网安备31010902002694号
