成人型弥漫性胶质瘤能活多久?治和不治都一样吗?

　　成人型弥漫性胶质瘤能活多久?治和不治都一样吗?成人型弥漫性胶质瘤是一种起源于脑内神经胶质细胞的恶性肿瘤，主要包括弥漫性星形细胞瘤(diffuse astrocytoma)、间变性星形细胞瘤(anaplastic astrocytoma)以及极为恶性的胶质母细胞瘤(glioblastoma, GBM)。由于其侵袭性强、复发率高，目前被认为是难以完全治愈的疾病之一。然而，通过多学科综合治疗方法可以延长患者生存期、提高生活质量。但成人型弥漫性胶质瘤的预后与多种因素有关，关于生存期的问题没有一个固定答案。即使是对高度恶性的胶质母细胞瘤而言，也不应该放弃希望，面对此类疾病时，建议患者及其家属尽早寻求专业医疗机构的帮助，共同探讨适合的治疗计划。

　　一、成人型弥漫性胶质瘤患者的生存期限

　　1. 影响生存期限的因素

　　病理分级：成人型弥漫性胶质瘤的病理分级是影响患者生存期限的重要因素之一。一般来说，级别越高，肿瘤的恶性程度越高，患者的生存期限越短。

　　低级别胶质瘤(WHO Ⅰ级和Ⅱ级)：患者的生存期限相对较长，部分患者可以存活多年甚至数十年。例如，毛细胞型星形细胞瘤(WHO Ⅰ级)患者的预后较好，经过适当的治疗，5 年生存率可达 80%以上。

　　高级别胶质瘤(WHO Ⅲ级和Ⅳ级)：患者的生存期限较短。胶质母细胞瘤(WHO Ⅳ级)是常见的高级别胶质瘤，其中位生存期通常只有 12 - 15 个月左右。

　　分子特征：近年来，随着分子生物学技术的发展，越来越多的研究发现成人型弥漫性胶质瘤中存在特定的基因突变和分子标志物，这些分子特征也对患者的生存期限产生重要影响。

　　例如，IDH 基因突变在低级别和部分高级别胶质瘤中较为常见，携带 IDH 基因突变的患者预后相对较好。而 TERT 启动子突变、EGFR 扩增等分子改变则与不良预后相关。

　　治疗方式：治疗方式对成人型弥漫性胶质瘤患者的生存期限也有重要影响。积极的综合治疗可以在一定程度上延长患者的生存期。

　　手术切除程度：手术是成人型弥漫性胶质瘤治疗的重要手段之一。尽可能地切除肿瘤组织可以减轻肿瘤负荷，缓解症状，并为后续的治疗提供病理诊断依据。研究表明，手术切除程度越高，患者的生存期限越长。

　　放射治疗：术后辅助放疗可以减少肿瘤复发的风险，延长患者的生存期。放疗的剂量和方案根据肿瘤的病理类型、分级、位置和患者的身体状况等因素确定。

　　化学治疗：化疗也是成人型弥漫性胶质瘤的重要治疗手段之一。化疗的方案通常根据肿瘤的病理类型、分级和患者的身体状况等因素确定。

　　患者年龄和身体状况：患者的年龄和身体状况也是影响生存期限的重要因素。一般来说，年龄越小、身体状况越好的患者预后相对较好。

　　2. 不同情况患者的生存期限

　　低级别胶质瘤患者：如果肿瘤能够得到完全切除，并且患者年龄较轻、身体状况良好，经过适当的治疗，患者的生存期限可以很长，甚至可以达到长期生存。然而，如果肿瘤不能完全切除，或者患者年龄较大、身体状况较差，生存期限可能会缩短。

　　高级别胶质瘤患者：即使经过积极的综合治疗，高级别胶质瘤患者的生存期限仍然较短。胶质母细胞瘤患者的中位生存期通常只有 12 - 15 个月左右。但是，也有一些患者经过个体化的治疗，生存期限可以超过平均水平。

　　二、治疗与不治疗的差异

　　1. 治疗的意义

　　缓解症状：成人型弥漫性胶质瘤患者常常会出现头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体无力等症状。通过手术、放疗、化疗等治疗手段，可以减轻肿瘤负荷，缓解症状，提高患者的生活质量。

　　延长生存期：积极的综合治疗可以在一定程度上延长患者的生存期。虽然目前对于高级别胶质瘤的治疗效果仍然有限，但是通过不断的研究和创新，新的治疗方法正在不断涌现，为患者带来了新的希望。

　　提高生活质量：除了缓解症状和延长生存期外，治疗还可以提高患者的生活质量。例如，通过康复治疗可以帮助患者恢复肢体功能、语言功能等，提高患者的自理能力和社会参与度。

　　2. 不治疗的后果

　　症状加重：如果不进行治疗，肿瘤会继续生长，导致症状逐渐加重。患者可能会出现剧烈的头痛、频繁的呕吐、癫痫发作难以控制、肢体瘫痪等严重症状，甚至会危及生命。

　　生存期缩短：不治疗的患者生存期通常会明显缩短。高级别胶质瘤患者如果不进行治疗，中位生存期可能只有几个月甚至更短。

　　生活质量下降：不治疗的患者生活质量会急剧下降。由于症状的加重，患者可能会失去自理能力，需要他人照顾，给家庭和社会带来沉重的负担。

　　成人型弥漫性胶质瘤患者的生存期限受到多种因素的影响，包括病理分级、分子特征、治疗方式、患者年龄和身体状况等。低级别胶质瘤患者的生存期限相对较长，而高级别胶质瘤患者的生存期限较短。积极的综合治疗可以在一定程度上缓解症状、延长生存期、提高生活质量，与不治疗有着显著的差异。

　　虽然目前成人型弥漫性胶质瘤的治疗仍然面临着很大的挑战，但是随着医学技术的不断进步，新的治疗方法正在不断涌现。未来，通过个体化的综合治疗，有望进一步提高成人型弥漫性胶质瘤患者的生存期限和生活质量。同时，患者和家属也应该积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，共同面对疾病的挑战。

　　相关案例阅读：

　　北京天坛医院手术纪实——母子连心战胜脑干胶质瘤，全家人的开心果又回来啦!  (点击标题即可查看案例全文)

　　2024年4月8日，一台由INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团成员——巴特朗菲教授主刀的高难度“脑干”手术，在首都医科大学附属北京天坛医院顺利进行。无影灯下，来自德国的巴特朗菲教授和北京天坛医院国际部神经外科团队默契合作，为一名年仅3岁的患儿重启生命之门……

　　“一点没有问题!按照计划顺利进行，没有并发症，没有意外的情况，所以你们现在可以放心。”手术结束后，巴教授为这对焦急等待中的父母带来好消息。一直害怕、心疼的他们终于松了一口气。从咨询巴教授到决定手术仅仅用了1天!这台成功的手术也是较好的结果。

　　术前查房谈话时巴教授向浩浩妈妈解释相关手术方案，表示自己会尝试将肿瘤完全切除。术后，巴教授与患儿家属告知手术情况。如今距离浩浩手术已经过去了一个多月，在较爱的游乐园里，他又蹦又跳，身上仿佛使不完的劲。家里的大宝贝又回来啦!“身体在慢慢恢复，日子也在慢慢步入正轨”，孩子能取得这么好的手术结果，浩浩妈妈无比感恩的同时，一直和病友们交流着孩子治疗的一步步变化。

　　本文“成人型弥漫性胶质瘤能活多久?治和不治都一样吗?”内容仅供参考，不构成针对任何具体患者的医疗建议。若怀疑或确诊为“胶质瘤”，请立即咨询值得信赖的医生，以获取个性化的治疗方案。在与肿瘤斗争的过程中，患者及其家属应深刻理解到，这不仅是一场医学挑战，更是一场涉及希望、毅力和团结的战斗。通过遵循规范的治疗流程、接受科学的康复指导，并得到社会各界的支持与帮助，终将能够为肿瘤患者带来充满希望的新生之光。