恶性神经胶质瘤能活多久？这两种疗法或可达成更佳预后

　　恶性神经胶质瘤能活多久？胶质母细胞瘤（GBM）是恶性神经胶质瘤中较其常见，也具侵袭性的原发性脑肿瘤，5年生存率约为4%。在过去的几十年里，胶质母细胞瘤患者的平均生存期并没有很大的好转，可以说这是一种无法治愈的疾病。但近年来，随着脑部成像技术及术后辅助治疗手段的进步，神经外科专家正在尽其所能为胶质母细胞瘤患者争取更多，享有更长生存期与更好的生活质量也并非不能实现。

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　　恶性神经胶质瘤能活多久，治疗方法是关键

　　一旦被诊断出恶性神经胶质瘤，要尽快采取合适治疗治疗挽救生命。

　　通常新诊断出的胶质母细胞瘤会通过多模式的方法进行治疗——尽可能顺利的切除，然后辅以放疗和化疗。这种多学科方法的平均总生存率约为9-22个月，影响生存期的因素很多，包括年龄、切除程度（EOR）、肿瘤亚型、O-6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶甲基化状态以及对化疗和放疗的反应。

　　磁共振成像（MRI）显示恶性胶质瘤患者在接受贝伐单抗和伊立替康治疗4个月和12个月时的影像学反应。

恶性神经胶质瘤能活多久？

　　手术治疗是一线治疗手段

　　如果可行的话，手术切除仍然是治疗的首要选择。现有放射肿瘤学和化学疗法的进展暂时还不足以作为恶性肿瘤患者的一线治疗手段。目前的治疗实践，很大水平上依赖于手术切除这种致命的肿瘤。手术切除的范围被认为是治疗的关键组成部分，也是取得良好效果的关键因。手术治疗的目的包括获取组织学样本，在确定尽可能少的发病率的情况下较大限度地切除肿瘤，以期尽可能高的提高恶性神经胶质瘤患者的生活质量，延长生存期。

　　 许多外科辅助手段，如扩散张量成像、功能磁共振成像、术中磁共振成像（iMRI）和5-ALA在这方面已被证明是合适的。术中导航的可用性使外科医生更容易精确地确定肿瘤的位置，这反过来又有助于减少切口和开颅手术的大小和手术时间，并好转手术计划。

　　INC旗下国际神经外科顾问团（WANG）专家成员、国际神经外科学院前主席James T. Rutka教授所在的加拿大多伦多大学儿童医院（SickKids）是儿童医院，该医院就配备了术中磁共振成像系统、术中神经导航、术中神经电生理监测等前沿手术设备和激光间质热疗（LITT）等国际前沿技术，这些Rutka教授主刀时的“神奇助手”已经帮助了众多儿童神经胶质瘤患者得到合适救治。

　　然而，即使是接受了恶性神经胶质瘤较大水平切除的患者，中位生存期仍为11.2个月，大多数死亡是由于局部肿瘤复发所致。这可能是由于肿瘤细胞超出了先前切除的增强边缘和周围水肿。

　　关于复发型恶性神经胶质瘤，Rutka教授的治疗良策

　　激光间质热疗(LITT)技术是一项经皮微创技术，Rutka教授所在的SickKids医院，就在国际范围内引入了此技术。LITT是一种微创手术，通过较小的创口进入患者颅内，准确定位到病灶部位，使用激光能量加热并损害肿瘤细胞，适合复发性恶性肿瘤，但不愿开颅、身体素材无法耐受手术以及短期内无法进行二次开颅的脑瘤患者，也可用与治疗那些放化疗无效的患者。Rutka教授已运用此技术救治过多名恶性神经胶质瘤复发患者，消融病灶的同时使患者脑部其他关键部位不受损伤。

　　作为2015年加拿大勋章的获得者，Rutka教授在儿科脑肿瘤治疗领域备受赞誉，同时他对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长清醒开颅术及显微手术。国内神经胶质瘤患者若想获得更科学的治疗方案与更好预后，可拨打400-029-0925咨询INC国际教授进行远程或“面对面”的病情咨询。

　　参考文献：The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery, Year 2016, Volume 53, Issue 3 [p. 135-145]

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