手术会刺激胶质瘤生长吗？

　　手术会不会刺激到肿瘤，令其生长得更快？不会，没有一项严谨的医学证据能证实，手术会催生胶质瘤加速增殖。那传言是怎么来的呢？

　　部分担心来自于复查时的核磁。手术区域周围出现一圈强化或者水肿，对比术前片子看着复杂，就以为是瘤子被刺激了进展了。其实那是脑组织术后创伤的修复反应，小血管长出来、肉芽在增生、血脑屏障临时破了，在影像上表现得很像活动病灶，但不是肿瘤本身在生长。

　　拿胶质母细胞瘤来说，肿瘤细胞分裂很快，即便什么都不做，它也会在几个月内往坏里走。大批随访看到的是，切得越干净，病人无进展存活的时间越长，这说明手术是在压住进展的。

　　手术把能看到的实体拿掉，这叫减瘤。肿瘤负荷先降下来，取一块组织去化验。这步很重要，有时影像看着像胶质瘤，也可能是炎症、脱髓鞘，不取病理，后续治疗方向都可能是错的。

　　肿瘤压着功能区让人偏瘫失语，切掉一部分症状能缓解，这叫减压。残留越少，放化疗越容易奏效。

　　有没有理论上的例外？说实话，手术毕竟会造成局部出血、炎症、短暂缺血，脑组织微环境确实被搅动过，但大规模临床观察并不支持手术导致加速这个结论。

　　真正让术后进展快的，是肿瘤自己的属性，切得不彻底残留多、分子分型差、本身弥漫长进重要结构，这些是病的特点，不是手术的问题。