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脊髓星形细胞瘤是恶性肿瘤吗?脊髓星形细胞瘤能治愈吗?

编辑:INC | 发布时间:2022-08-23 17:14:49 | 脊髓星形细胞瘤是恶性肿瘤吗?

  脊髓星形细胞瘤是恶性肿瘤吗?脊髓星形细胞瘤是否为良恶性主要看星形细胞瘤的级别。脊髓星形细胞瘤是最常见的髓内肿瘤之一,约占成人原发性脊髓肿瘤的三分之一,青少年的三分之二,10岁以下儿童的90%。一如同脑中的星形细胞瘤一样,脊髓中的星形细胞瘤包括毛细胞星形细胞瘤(世卫组织I级)、弥漫性星形细胞瘤(世卫组织II级)、间变性星形细胞瘤(世卫组织III级)和胶质母细胞瘤(世卫组织IV级)。毛细胞星形细胞瘤通常预后良好,如果能够安全全切的话,可以达到治愈性效果,生存期可长达几十年。毛细胞星形细胞瘤占儿童脊髓肿瘤的11%,但在成人中很少见(0.8%)。

  脊髓星形细胞瘤怎么治疗?准确确定疾病范围对脊髓星形细胞瘤患者的适当治疗至关重要,包括评估蛛网膜下腔和潜在多灶性疾病的颅脊髓轴成像,这种疾病比颅内星形细胞瘤更常见。一般的治疗范例包括最大安全切除作为主要治疗;然而,在高分级疾病患者中积极切除的真正价值尚不清楚,因为这些肿瘤更具浸润性,且切除平面不明确。因此,在临床实践中,世卫组织I级星形细胞瘤患者进行初次切除,而高级别肿瘤患者通常仅进行活检。辅助治疗建议基于手术范围、病程范围(初始或复发疾病)、身体状况、患者年龄和世卫组织分级。

  脊髓星形细胞瘤能治愈吗?对毛细胞星形细胞瘤患者进行全切和随访成像,观察无残留疾病的影像学证据,该亚组预后良好,缺乏辅助治疗(放疗或化疗)的益处。类似地,脊髓弥漫性星形细胞瘤(世卫组织II级)患者也可以在全切除后单独观察。然而,世卫组织II级脊柱肿瘤的完全切除率很低,为10-20%。对于接受次全切除术或经历复发的患者,即使是在低级别组织学(世卫组织I-II级)的情况下,也建议进行辅助放疗。一项对6个机构的242名患者的回顾性研究表明,I-II级肿瘤患者术后放疗可改善无进展生存期(PFS)。

        脊髓的原发性间变性星形细胞瘤(世卫组织III级)和胶质母细胞瘤(世卫组织IV级)是罕见的,并且与低存活率相关。在最大限度的安全切除(包括对大多数患者单独进行活检)后,主要治疗包括明确的放疗,并且根据颅内管理指南经常使用全身治疗。在一项回顾性系列研究中,58%的浸润性星形细胞瘤患者接受了化疗,根据多变量分析,化疗与PFS的显著改善相关(危险比<hr/>=0.22,P=0.0075)但与总生存率(OS)无关(HR=0.89,P=0.83).其他病例系列和报告显示了各种其他治疗方案的微小益处,主要是在儿科人群中。

  INC国际神经外科医生集团脊髓星形细胞瘤手术治愈案例

  30岁白领精英巨大脊髓髓内肿瘤,赴德治疗终得安全全切

  术前情况:30岁白领林先生因为工作需要长期面对电脑,所以时常感到肩酸背痛,起初以为是肩周炎,但是颈痛、手臂麻木持续了半年之久没有好转,检查竟是脊髓髓内星形细胞瘤。肿瘤非常难治且极易复发,求诊各大医院得到的回复均是建议保守治疗,”肿瘤位置太特殊,手术难度太大”、“手术风险很高,很可能术后致残”,林先生一度陷入绝望之中。

  多方打听后,远程咨询INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会主席德国巴特朗菲教授,教授回复可以帮林先生进行手术切除肿瘤,患病一来林先生第一次收到可以手术的肯定答复,当即决定赴德治疗。

  手术过程:术者INC德国巴特朗菲教授及其治疗团队。诊断为脊髓髓内星形细胞瘤,术中巴教授实行髓内占位全切术,颈5-6椎体成行术,手术全程顺利。

  术后情况:术后第一天,医院给予颈部外固定护理,动不了但意识是清醒的,术后第4天,已经可以下地行走。术后第10天,林先生就出院回国进行康复护理和后续治疗了。现在,林先生的颈痛症状大有减轻,手臂麻木感也有所缓解,后续的复查也没有发现肿瘤增长和复发的情况。

脊髓星形细胞瘤

  术前术后影像对比显示:脊髓内星形细胞瘤的瘤体强化部分被完整切除,肿胀效应减轻。

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