脑溢血

　　脑溢血是什么

　　脑溢血又称脑出血，是由非外伤因素引起的脑内血管破裂出血，好发于五十岁以上人群，男性略高于女性。脑出血是脑中风中较严重的一种，一般会留有后遗症，包括肢体偏瘫、失语，甚至植物生存状态。高血压、糖尿病、高脂血症病人脑溢血发生率较高。此外，不良嗜好者也易发病。由于高血压病人易发生脑出血，因此有高血压家族史的人群需引起重视。

　　脑溢血原因

　　脑溢血即脑出血，病因较常见的是高血压性脑出血，还有动脉瘤、蛛网膜下腔出血，还有由于动静脉畸形导致的出血，还有淀粉样变性、脑外伤造成的脑出血。高血压性脑出血的病人会表现为血压增高、头痛、头晕，还有恶心，尤其是血压特别波动时，忽高忽低，有这样的症状，诱因往往是病人会有过度劳累、缺少睡眠。

　　还有是由于喝大酒会引起诱发的脑出血，或者是生气，情绪激动，或者是便秘时排便用力就会出现剧烈头痛，然后引起血压急剧升高，而导致动脉破裂。所以出现这些征兆时就要考虑到病人有可能会发生脑出血的情况。

　　脑溢血症状

　　脑溢血患者可能会出现头疼、恶心、呕吐、嗜睡、昏睡、昏迷、肢体瘫痪、头晕、言语功能障碍等症状。

　　脑溢血实际上在临床上称为脑出血，脑出血可以表现为多种多样的症状，症状会突然起病，而且很多时候是在患者活动中出现的。它较突出的临床表现就是突然出现头疼，如果头痛比较重，患者可能会出现恶心、呕吐的症状。

　　如果大量脑出血，病人可能会出现严重的意识障碍，出现嗜睡、昏睡，严重的情况下可能会出现昏迷。较常见的临床表现是患者出现肢体的瘫痪，对于脑出血的患者，头疼的特点就是剧烈的头疼，经常是脑出血的首发症状，一般是常常位于出血的一侧。如果患者的出血量比较大，出现脑水肿或者颅压高的情况下，头疼可以发展到整个的头部。有的患者也会出现头晕，尤其是在小脑或者脑干出血的时候，患者会出现头晕看东西转，这也是它的一个临床表现。

　　还可能会累及到呕吐中枢，病人可能会出现呕吐。大量脑出血如果出现颅压高，也可能会激发呕吐，很多患者会出现肢体的瘫痪。比如脑出血发生在运动神经纤维传导比较集中的部位，比如基底节区或者丘脑这些地方是运动神经纤维非常集中的地方，如果脑出血在这个位置，病人会出现比较明显的瘫痪。有的病人会出现言语的功能障碍，会吐字不清，有的患者会出现想说的词说不出来，有的患者会出现意识障碍，出现嗜睡、昏睡，这都是脑出血的临床表现。

　　脑溢血诊断

　　脑出血的诊断主要依据以下几个方面：

　　一，大多数为五十岁以上，较长期的高血压动脉硬化病史。

　　二，体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛、呕吐、意识障碍等症状。

　　三，发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。

　　四，查体有神经系统定位体征。

　　五，脑ct扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域，对于直径大于1.5厘米的血肿，可以精确地显示，可以确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成。确诊以脑ct扫描见到出血病灶为准，ct对脑出血几乎百分之百诊断。

　　六，腰穿可以见到血性脑脊液，但目前已经很少根据脑脊液诊断脑出血。

　　脑溢血寿命

　　脑溢血病人能活多久，需要根据其不同类型来决定。

　　1、轻型脑溢血。一般出血量不大，在10ml之内，临床症状轻，对日常的工作、生活影响小，经过遵医嘱使用甘露醇、甘油果糖等药物治疗之后，病人通常可以活数十年，甚至更久。

　　2、中型脑溢血。溢血量在30-50ml左右，可引起不同程度的神经功能缺损症状，大部分病人需要通过手术治疗，再经过继续的康复训练等后续措施进行恢复治疗部分患者会遗留后遗症，但绝大多数能保证日常生活和工作，是可以活20-30年以上的。

　　3、重型脑溢血。溢血量在100ml以上，或者发生在脑干等重要部位的出血，早期死亡率在80%以上，患者通过手术，并遵医嘱加以呋塞米、人血白蛋白等药物进行治疗之后，通常只会活5-10年左右。

　　脑溢血治疗

　　脑溢血的治疗方法包括内科治疗和外科治疗、内科治疗，使患者卧床休息2-4周，避免情绪激动及血压升高，保持呼吸道通畅，给予吸氧和对症治疗等，可给予渗透性脱水剂甘露醇，进行脱水、降颅压，减轻脑水肿，如脑出血急性期收缩压大于180mmHg或舒张压大于100mmHg，应给予平稳的降压治疗。外科治疗的目的是清除血肿，降低颅内压挽救生命，尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率，手术方法有去骨瓣减压术、小骨窗开颅、血肿清除术、微创血肿清除术等。

　　脑溢血预后

　　脑溢血就是通常说的脑卒中，脑卒中的病变部位与疾病预后的关系比较大。有一种疾病叫做沉默梗死，就是病变部位对运动、感觉、语言的影响并不大，甚至不知道得了脑梗，但是照片子确实有脑梗。沉默梗死在临床上可能没有表现，但是在影像学上有梗死的表现，这种情况对日常的影响不大，但是它是警示的征象。如果有脑梗，无论有没有症状都需要进行积极的治疗。沉默梗死的患者进行积极治疗之后，如果不再发生其它的脑梗，预后比较好。

　　对于发生在比较关键部位的脑梗死，比如内囊、基底节区等，这类患者可能会出现语言的问题或者是肢体活动的障碍，这种情况下影响预后的有年龄以及是否有心肺并发症。如果患者比较年轻，并且尽早进行了治疗，如果没有其它的并发症，预后也比较好。

　　治疗的时机主要是在发病3小时之内到医院进行静脉溶栓治疗，发病24小时之内到有条件的医院进行血栓治疗。在这段时间内使脑子的血供得到恢复，大多数患者的预后都能得到很大的改善。所以脑溢血治疗的效果取决于病变的部位、治疗时机的选择、患者的年龄以及合并的疾病。

　　脑溢血护理

　　患者患上脑溢血以后，会出现强大的精神压力和顾虑，这种情况下由于不能独立完成很多日常生活，所以患者的情绪护理至关重要。家属需要通过各种方法来消除患者的精神压力，这样可以减少情感的刺激而帮助病情的恢复，并且要注意帮助患者进行科学的康复训练，有助于患者的身体功能的恢复。在平时要注意避免病人出现排便困难，这样很容易诱发出血性脑卒中。

　　脑溢血患者在平时的饮食当中应该多吃一些能够软化血管，降低血压的食物，比如番茄，菠菜，大葱，青蒜，柑橘，洋葱，柚子，香蕉，甜瓜等等，这些食物能够有效的防止动脉粥样硬化的加重，对于防止血管脆性增加，防止血管狭窄和血管堵塞有着非常积极的作用。并且应该多吃一些富含赖氨酸，葡氨酸的食物，有助于增强血管的弹性，比如鸽肉，兔肉，鸡鸭肉等等。