星形细胞瘤-治疗与原因症状-国际神经外科医生集团

　　星形细胞瘤是什么

　　星形细胞瘤是颅内较常见的神经上皮源性肿瘤，其病理水平分为1~4级。其中1级为良性，病变相对有限，如毛细胞星形细胞瘤和黄色瘤星形细胞瘤。2级星形细胞瘤表现为广泛浸润，但分化良好，为低度恶性。3级星形细胞瘤是间变性，病变往往是弥漫性的，所以恶性程度比较高。4级星形细胞瘤是多形胶质母细胞瘤，常伴有局部坏死和囊变，恶性程度较高。星形细胞瘤的合适治疗方法是大规模手术切除病理病变，如果提后病理病变，who2~4级，为了延缓肿瘤复发，应给予规范的放疗和化疗。

　　星形细胞瘤原因

　　星形细胞瘤是颅内胶质瘤的一种常见类型，其具体原因目前尚不清楚，可能与下列因素有关：

　　1、遗传因素:对于一些有家族史的患者来说，星形细胞瘤的发病率明显高于正常人群，是有遗传性神经肿瘤综合征的患者。由于这类患者存在程度的基因突变，包括胶质瘤在内的各种神经系统肿瘤的发病率会明显增加；

　　2、感染因素：由亲神经病毒感染引起，上述情况已在动物实验中得到验证；

　　3、环境因素:患者头部接受剂量的辐射与各种肿瘤的发生有关，包括星形细胞瘤。近年来，研究表明，长期使用手机和其他非电离辐射与青少年星形细胞瘤的形成有关。因此，在日常生活中，应适当减少使用手机的时间，以减少诱发危险因素的可能性。

星形细胞瘤

　　星形细胞瘤症状

　　根据肿瘤生长位置的不同，星形细胞瘤的症状也有的差异。

　　星形细胞瘤。生长缓慢，病程平均为3、5年，癫痫病是其首发症状，多数会引起头痛、精神运动肌无力，还会出现呕吐和明显的意识障碍，少数会出现语言障碍、感觉障碍等等。

　　间变性星形细胞瘤。与星形细胞瘤相比，病程较短，约6~24个月，其主要临床症状为头痛、肢体无力、呕吐、嗜睡等，发病呈进行性加重，部分病人早期会出现颅内压升高，导致偏瘫、记忆力减退、意识障碍等症状。

　　毛细胞星形细胞瘤。病程比较长，前视路型肿瘤主要位于眶内，导致视力受损，伴有突眼、斜视和神经萎缩。若肿瘤位于视交叉状态，则会影响患者双侧视力，导致斜视、视神经萎缩、头痛等症状。

　　星形细胞瘤诊断

　　一般来说，星形细胞瘤大多表现出不同程度的颅内压升高，所以腰椎穿刺应该被视为禁忌。脑脊液检查中的白细胞大多正常，蛋白质含量增加，是当肿瘤靠近脑室或蜘蛛网膜下腔时，但脑脊液蛋白质含量正常不能排除肿瘤的存在。为了更好地诊断，有必要进行影像学检查。

　　1、神经电生理检查:脑电图有助于癫痫初发症状的人群，主要表现为局灶性低慢波，部分表现为广泛的中度或重度异常，视觉诱发电位。(VEP)对视神经胶质瘤进行检查、颞枕肿瘤有助于脑干听觉诱发电位。(BAEP)对脑干有帮助、诊断小脑等部位肿瘤。

　　2、X线检查:大多数患者的头部X线平片显示颅内压升高。部分可见点状或弧形钙化，视神经肿瘤可见视神经孔的扩大，可导致前床突出和鞍结节变形，形成“梨形蝶鞍”。脑血管造影显示血管受压移位，肿瘤染色和病理血管少见。脑室造影屏幕上的肿瘤可见脑室的移位和充盈缺损；小脑肿瘤表现为三脑室以上的对称扩张，导水管下部向前弯曲，四脑室受压向对侧移位。脑干肿瘤表现为中脑导水管和四脑室上部向后移位，变窄或拉长。

　　3、CT检验：由于组织含水量达到81%~82%，纤维型和原浆型星形细胞瘤，CT多为低密度，比较均匀，占位效果不明显，瘤内无出血灶或坏死灶，瘤周无明显水肿影。除少数病例外，一般注射造影剂不会增强或略有增强。由于肿瘤的位置和大小不同，表现出相应的占位效应。三脑室星形细胞瘤可见阻塞三脑室和Moro氏孔，导致两侧脑室扩张，梗阻性脑积水。

　　肿瘤本身具有较高的密度或混合密度，可见造影剂的强化。视神经肿瘤可见视神经梭形肿大，位于眶内和颅内，有时呈哑铃状。CT上小脑星形细胞瘤的实质部位为低(或)混合密度病变，造影剂增强后可轻度增强，而囊腔部位则始终保持低密度影。囊壁部分可以呈环形或弧形增强。脑干部位的星形细胞瘤CT可以看到脑干的增厚，左右不对称，以及低密度或混杂密度的肿瘤病灶影。CT表明脑干胶质瘤不如MRI理想。部分肿瘤CT呈等密度，使肿瘤难以在CT中发现，此时MRI可以清楚地显示肿瘤阴影。

　　星形细胞瘤寿命

　　普通星形细胞瘤病人可以活七年左右。病人需保持良好的心态，早期治疗。

　　星形细胞瘤是一种恶性肿瘤，大致分为早期肿瘤、中、晚三期，要根据自己的情况进行相应的治疗，在不同的阶段，使用的药物有不同的功能。此外，配药也需要根据自己的情况进行配置。身体虚弱和抗药性的差异只有经过具体的检查才能得出结论，不能一概而论。盲目用药会加速病情，影响患者的治疗效果。

　　因此病人需到正规的肿瘤医院进行详细的检查，根据自己的情况选择适合自己的治疗方法。较好采用联合治疗模式，再加上中西医的辅助手术，比如手术、化疗、放射治疗的病人，一般都是可以接受的。并且病人采用这种治疗方法，可以减轻疼痛、延长生存期、提高生存质量，一般能活七年左右。

　　星形细胞瘤存活率

　　一般来说，星形细胞瘤，即组织学一级和二级，其平均生存期约为7年。患者需保持良好的心态，早期治疗。星形细胞瘤又称恶性肿瘤，大致分为早期治疗、中、较后三个阶段，需要根据自己的情况，在一阶段进行早期治疗是较快、较合适的。

　　在每个阶段，使用的药物有不同的功能。此外，药物的配置也需要根据自己的情况进行。身体的虚弱和抗药性只有经过具体的检查才能得出结论，不能一概而论。盲目用药会加速病情，较终导致生命提前结束。

　　因此病人需到正规的肿瘤医院进行详细的检查，根据自己的情况选择自己的治疗方法。较好采用联合治疗模式，再加上中西医的辅助，不需要手术、化疗、放射治疗的病人，一般都是可以接受的。并且病人通常可以通过这种方式来减轻疼痛、延长生存期、提高生存质量。

　　另外，如果星形胶质细胞瘤早期治疗，患者的生存率可能更高，预后更好，五年生存率可能达到80%左右，但如果处于中间、在晚期，它的治愈效果可能不太好。

　　星形细胞瘤治疗

　　星形细胞瘤又称星形胶质细胞瘤，按WHO分类属于星形细胞瘤。Ⅱ低等级胶质细胞瘤。手术是临床上的主要手术，术后适当进行放疗和化疗。具体如下：

　　对位于顶叶或额叶，且不在重要功能区域的肿瘤，可进行完整的手术切除；对重要功能区域而言、位于颅底或脑干的肿瘤不能完全切除，或者肿瘤位置较深，可以采用分次剂量放疗或单次大剂量放疗；目前临床上使用较多的放疗是适形强放疗、X刀具治疗或伽玛刀治疗，其中伽玛刀治疗效果较好；对术后明确病理分类的脑胶质瘤，根据年龄而定、肿瘤切除可分为和低风险；对于低风险组脑胶质瘤，如果肿瘤能完全切除，术后不能进行放疗或化疗；对于组脑胶质瘤，术后需进行放疗或联合化疗，才能达到良好的治疗效果，获得长期生存。

　　星形细胞瘤预后

　　经手术和(或)放疗后，星形细胞瘤预后良好，一般认为肿瘤的病理类型、外科切除程度、发病年龄、病程、临床表现可以决定患者的预后。肿瘤全切除术患者5年生存率可达80%，而部分肿瘤切除术或肿瘤活检患者5年生存率仅为45%~50%。对于40岁以上完全切除肿瘤的患者，放疗可以取得令人满意的效果。肿瘤复发预后不佳，大约一半肿瘤复发后恶化，近三分之一肿瘤复发后演变为胶母细胞瘤。