脑动脉硬化

　　脑动脉硬化是什么

　　脑动脉硬化是指发生在大脑中、在40岁以上的男性中，中动脉动脉硬化是常见的，同时具有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、饮酒和精神紧张的人比较常见。吸烟等脑动脉硬化和不良生活习惯、酗酒等都有很大关系；脑动脉硬化的主要症状是头晕、记忆力减退等，病情较轻的脑动脉硬化病人可服用药物治疗，病情较重的脑动脉病人需尽早进行手术。

　　脑动脉硬化原因

　　脑动脉硬化的发病机制尚不清楚，可能是由于高血压引起的、糖尿病、引起小动脉硬化的高脂血症等疾病、脑动脉粥样硬化、由于脑血流灌注不足或低下所致。这种疾病发生在中老年人身上、肥胖者，吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。

　　一、主要病因

　　高血压：长期高血压，可使小动脉和微动脉发生玻璃样变，大动脉发生粥样硬化，导致脑动脉硬化。

　　糖尿病：长期高血糖会导致血管基底膜增厚，损害血管壁，促进脂质沉积，引起小动脉玻璃样变，引起动脉硬化。

　　3、高脂血症:高血脂容易沉积在血管壁上，导致管腔狭窄。脂质过氧化物与血管内皮细胞损伤密切相关。巨噬细胞中大量低密度脂蛋白的氧化积累是动脉粥样硬化的主要原因。

　　4、血小板聚集功能:血小板容易聚集在动脉分叉处，血小板与内皮细胞相互作用，从而损伤内膜。血小板容易粘附在内皮细胞损伤处，然后聚集在一起，导致血小板血栓形成。

　　二、诱发因素

　　吸烟：香烟中尼古丁能损伤血管壁，促进脂质？、血小板聚集，易诱发脑动脉硬化。

　　饮酒：酒精不仅能直接刺激血管壁，使血管失去弹性，还能刺激肝脏，促进胆固醇和三酰甘油的合成，从而引起动脉粥样硬化，易诱发脑动脉硬化。

　　脑动脉硬化症状

　　头晕：有些病人有各种各样的头晕表现；

　　肿胀疼痛：病人出现整个枕部、后脑勺部位的疼痛状况；听力下降：主要是由于动脉硬化和血栓形成所致，甚至引起耳鸣、突然聋等情况发生；眼底病变：如视网膜眼底动脉硬化等；

　　其他症状：如短暂性脑缺血，这类小斑块、小血栓脱落容易引起暂时性视网膜动脉栓塞，导致暂时性失明，或者一侧肢体暂时偏瘫、失语、构音障碍等。

　　脑动脉硬化检查

　　1、化验检查：包括血糖、血脂、同型半胱氨酸、检测肝肾功能等指标，查找病因、判断预后和预防中风是必要的。

　　2、头部CT和CTA：头部CT可以显示大脑中多发低密度缺血灶、软化灶具，一般没有新发病灶，CTA可以发现狭窄或堵塞的大动脉血管。

　　3、头部MRI和MRA：脑部多发缺血病变可显示，MRI扩散加权成像(DWI)有助于发现新发梗灶。头MRA，它是一种无创血管成像技术，能初步了解大脑血管狭窄等情况。

　　4、通过颅多普勒和颈动脉超声:通过颅多普勒可以监测微栓，可以发现狭窄或闭塞的颅内大动脉，判断其狭窄程度，可以评估侧支循环的补偿，了解脑血液循环。通过颈动脉超声检查颈动脉和椎基底动脉的颅外部，可以发现动脉硬化斑块，评估斑块性质，判断血管狭窄程度和是否有闭塞。

　　5、颅脑血管造影：虽然是有创检查，但其严重并发症的发生率为0、5%~1、0%，是评估颅内外血管病变较准确的诊断方法。能清楚地显示颅内血管是否狭窄、狭窄程度、侧枝循环等情况，有助于明确诊断和指导治疗。

　　脑动脉硬怎么办

　　脑动脉硬化分为症状性脑动脉硬化和无症状性脑动脉硬化。一般来说，无症状性脑动脉硬化并不强调过度的药物干预治疗。主要是好转生活方式，戒烟控制体重，适当增加运动量，多吃富含钾的食物。

　　对于症状性脑动脉硬化，应对颅血管多普勒超声进行评估，主要排除颅内血管严重狭窄。原则上，抗血小板聚集可以用于简单的症状性脑动脉硬化、活血化瘀、好转循环等多种治疗方案，同时还可采用饮食调理。

　　脑动脉硬严重吗

　　脑动脉硬化的严重程度需要根据患者的情况来决定。在血管堵塞之前，脑动脉硬化并不严重，如果动脉粥样硬化导致血管腔狭窄堵塞，出现相应的临床症状，则更为严重。

　　脑动脉硬化导致血管腔狭窄和脑动脉阻塞后，可形成缺血性脑血管疾病，即中风，可导致偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或失语等症状，严重者可导致病人残疾或死亡。

　　脑动脉硬化寿命

　　患有脑动脉硬化的病人，一般的寿命是无法估计的。

　　患者的寿命取决于患者的基础疾病、身体状况和脑动脉硬化的狭窄程度。能否给患者带来严重的脑血栓，导致患者残疾；甚至当血栓面大时，患者就会出现脑水肿、脑疝的形成，这些都不好说。

　　如果病人脑动脉硬化程度较重，一般情况下，如大脑中动脉，或基底动脉血管狭窄较重，时间较长，若发生大面积脑梗死，病人仍有20%-30%的风险，发生生命危险。

　　而且如果脑动脉硬化程度较轻，出现脑梗死症状也较轻微，一般此时不会影响病人的生命。

　　脑动脉硬化怎么治

　　1、药物干预：一般需要进行常规药物干预，如阿司匹林等抗血小板药物、他汀类降脂药物等，能减少斑块的形成。对于病人的基础疾病，可进行降压、降脂、一系列对症药物治疗，如降糖；

　　2、手术治疗:当脑动脉硬化进展严重时，不仅出现硬化，而且伴有严重的血管狭窄时，应考虑手术干预，如果相关检查和药物治疗无效，患者在相应区域出现反复出现缺血症状。目前手术的主要治疗方法包括颅内支架介入治疗、球囊扩张是一种简单的扩张治疗。无论什么样的手术治疗方法，都有的方法来好转患者严重狭窄带来的不良结果、重要作用。

　　脑动脉硬吃什么药

　　抗血小板药物：例如阿司匹林、波立维能阻止血栓形成；二是他汀类降血脂药物：作用是延缓血管硬化，减少斑块的发生；治疗原发病的药物：如高血压患者使用降压药，对高血糖患者进行降糖治疗，使血压下降、血糖水平达到或接近正常水平，使血管硬化速度减慢。

　　服药时要遵医嘱长期服用，如有副作用，要及时与医生沟通。

　　脑动脉硬化预后

　　脑动脉硬化症一般预后良好，但由于它们可以单独存在，并且有可能在未来中风，因此患者的预后和高血压疾病、原发病如高脂血症或糖尿病，以及继发性脑卒中的预后。

　　脑动脉硬化护理

　　要注意加强体力和体育锻炼。智力迟钝、智力迟钝、肢体运动不便的病人，应加强护理，防止事故发生。注意饮食控制。主要原因是限制高胆固醇和高脂肪饮食的摄入，以减少血管中血脂的沉积。