老年蛛网膜下腔出血

　　老年蛛网膜下腔出血是什么

　　老年人蛛网膜下腔出血是一种严重的颅内出血性疾病。这种情况发生后，患者会出现一些相应的临床症状，如剧烈头痛，头痛如爆炸。此外，还会伴有恶心和频繁呕吐。

　　此外，当疾病严重时，会有一些意识变化。患者意识模糊，言语不清晰，言语模糊。此外，还可能出现明显的昏迷，有时还会出现一些手脚活动障碍和感觉障碍。

　　在大多数情况下，这种疾病是由脑血管疾病引起的，如颅内动脉瘤破裂或动静脉畸形破裂出血。有时也可能是凝血功能障碍引起的，需要紧急治疗，以缓解和好转症状。

　　老年蛛网膜下腔出血原因

　　在蛛网膜下腔出血的各种原因中，动脉瘤破裂占50%，动静脉畸形占15%，脑底异常血管网症占10%。其他原因，如高血压动脉硬化、血液病、颅内肿瘤、免疫性血管疾病、颅内感染性疾病、抗凝治疗后，颅内静脉系统血栓、脑梗死占15%，不明原因占10%，主要是指经过各种方法检查，甚至尸检后仍未发现出血的原因。

　　老年蛛网膜下腔出血症状

　　老年人蛛网膜下腔出血的常见临床症状主要是头痛。但是有些老年人对疼痛的感觉并不强烈，有些病人主要是昏迷意识障碍。

　　如有头痛或间歇性意识障碍，可考虑出现蛛网膜下腔出血。建议及时去神经外科。如有必要，可以在医生的指导下进行手术，但较好进行血管检查，消除血管畸形，因为蛛网膜下腔出血很大一部分是血管畸形引起的，占比可达70%。

　　老年蛛网膜下腔出血诊断

　　1、血液检查

　　在蛛网膜下腔出血的早期，血液白细胞可能会增加，主要是多核。当病情严重并持续数天后，当血液白细胞明显增加时，表明可能会感染。

　　2、腰穿检查

　　腰穿检查是确定蛛网膜下腔是否出血的较重要依据。因此，腰穿检查应尽快进行。但如果病情严重，出现昏迷或神经系统局明显体征，腰穿检查容易引起脑疝，应前沿行脑CT扫描，目的是及时明确诊断，容易消除继发性蛛网膜下腔出血。

　　3、脑CT扫描

　　这是一种快速、相对顺利、阳性的检查蛛网膜下腔出血的方法。因此，脑CT扫描是本病的优选检查方法。

　　4、脑MRI

　　一般不用于急性期间蛛网膜下腔出血的诊断，因为在急性期间，脑磁共振容易诱发再出血。因此，脑MRI检查主要用于蛛网膜下腔出血恢复后无法进行脑血管造影或筛选性脑动脉瘤和脑血管畸形。

　　5、脑MRA

　　主要用于蛛网膜下腔出血恢复期后，如果仍有颅内血管异常，应进行筛选性检查。异常血管的形状、位置、程度以及与周围组织血管的关系可以直接观察到。但是，本次检查对脑血管异常的阳性率不如脑血管造影，如果发现异常，需进行脑血管造影。

　　老年蛛网膜下腔出血寿命

　　这主要取决于疾病的严重程度，即患者发病时出血量的多少。我们在临床上对蛛网膜下腔出血有临床症状分类，称为Hunt-Hess分级，如果这个分级达到四到五级，说明病情会很重，患者可能会出现意识不清、去脑强直或去皮强直、持续抽搐、排尿障碍等情况。

　　这类患者病情严重，死亡率会相对较高。但是，如果分级只有0到3级的患者，一般来说，经过的治疗，只要能找到出血的原因，处理好原因，比如动脉瘤性蛛网膜下腔出血，及时栓塞动脉瘤或夹闭动脉瘤，减少二次再出血的机会，可以很好的恢复。很多的蜘蛛膜治疗后可以完全恢复。

　　老年蛛网膜下腔出血治疗

　　治疗老年人蛛网膜下腔出血的目的是预防和治疗再出血、血管痉挛和脑积水等并发症，降低死亡率和致残率。患者应作为急诊医院进行密切监护，应安静地卧床休息，避免情绪激动和用力。

　　对于颅压升高的患者，可以适当使用脱水降颅压治疗，患者可以使用抗纤溶药物，防止动脉瘤周围血块溶解引起再出血。对于有动脉瘤的患者，应尽快进行手术或介入手术。早期使用钙通道阻滞剂可以预防和治疗脑血管痉挛。

　　老年蛛网膜下腔出血预后

　　蛛网膜下腔出血预后:约12%的患者在治疗前死亡，30天内死亡率约为25%或更高，再出血死亡率约为50%，两周内再出血率为20%至25%，六个月后年复发率为2%至4%。影响蛛网膜下腔出血患者预后的因素有:一开始出血的严重程度、年龄、动脉瘤的位置和大小、高血压病史、高收缩压、过量饮酒等。

　　此外，蛛网膜下腔出血患者的预后还与以下因素有关:如疾病相关事件、手术相关并发症和长期并发症。

　　老年蛛网膜下腔出血护理

　　1、日常护理

　　病人应保持充足的休息，有规律的作息，发病后严格卧床四至六周，保护头部不受剧烈晃动和撞击，避免吃辛辣、寒冷等食物。

　　2、控制血压

　　蛛网膜下腔出血患者应保持血压在160/90mmHg下面，避免再次出血。日常生活中要避免情绪波动，少吃高脂肪食物，在医生的指导下服用抗血管痉挛药物和降压药物。

　　3、预防感染

　　长时间卧床的病人，要定期帮助翻身、吸痰、保暖、清洁，防止感冒和细菌感染。