腔隙性脑梗死

　　腔隙性脑梗死是什么？

　　其实腔隙性脑梗死是一种影像诊断，只有在做核磁共振或CT报告的时候才能看到诊断。其实平时是脑梗死，只是梗死面积比较小。与大面积脑梗死不同，小面积脑梗死被称为腔隙性脑梗死，这种腔隙性脑梗死往往是影像诊断，而不是临床诊断。

　　临床上，这种腔隙性脑梗死，即小脑梗死，实际上会被诊断为脑梗死，而不是腔隙性脑梗死。我们需注意这一点。只要看到影像报告里有腔隙性脑梗死这个词，其实已经告诉你有脑梗死了。

　　腔隙性脑梗死原因

　　腔隙性脑梗死的病因很多，包括可控因素和不可控因素，具体如下：

　　1、不可控因素:包括年龄在内，随着年龄的增长，小血管动脉硬化导致相应的供血区腔隙性病变；遗传因素导致遗传性脑小血管疾病引起腔隙性梗死。通常，这种遗传因素在年轻时会经常发生；

　　2、可控因素:包括高血压、高血糖、高血脂等常见动脉粥样硬化。长期吸烟和饮酒会加速小血管的动脉硬化，导致更多的空腔梗死。还包括少见的因素，如血管炎症。

　　腔隙性脑梗死症状

　　1、出现头晕、头痛等症状。

　　2、颅面的表现，如看东西不清楚，甚至会出现视物成双；3、有些患者可能会出现口角歪斜、构音不清、言语不利等轻微失语，即患者无法完全理解别人说的话或表达不清楚；4、出现四肢症状。四肢的症状主要表现为偏侧麻木或无力，往往同侧上下肢同时出现症状，较为常见。也有少数患者单肢麻木无力；5、假如梗塞在小脑中，就会出现与小脑有关的症状。患者会出现头晕、行走不稳、共济失调；6、患者可能会出现构音不清、吞咽困难、饮水呛咳等症状，影响脑干或脑干的神经。

　　总而言之，腔隙性脑梗死的症状多种多样，临床表现形式也很多，需要患者到医院进行诊断。

　　腔隙性脑梗死检查

　　1、一般检查：包括血糖、血脂、血流变学、血浆凝血酶原时间、促凝血酶原激酶时间；

　　2、其他检查:如心电图、血压监测、脑电图、脑血流图、多普勒等。血管性痴呆患者的脑电图基本表现为弥漫性低波幅慢波；脑血流图的变化主要是血管壁弹性和血流量下降，异常率高；颅多普勒超声检查不仅可以准确测量血管狭窄程度，还可以动态检查血栓的大小、数量和流动状态。

　　腔隙性脑梗死治疗

　　药物治疗

　　1、药物治疗适合18岁以上的患者。对于这些患者，如果已经排除了颅内出血和明显的神经功能缺损，可以采用这种治疗方法。

　　2、阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物，在治疗过程中会被使用。另外，肝素等抗凝药物也是常用药物，但对于腔隙性脑梗死患者，一般不建议在治疗之初立即使用抗凝药物。治疗之初，患者应先用溶栓药物进行溶栓治疗，24小时后可使用抗凝药物。医护人员会密切监测患者在使用抗凝药物时的凝血功能，便于调整剂量。

　　3、依达拉奉是一种自由基清除剂，也是一种抗氧化剂，能合适缓解脑梗塞引起的不适。

　　4、如果病人出现神经功能缺陷，丁基苯邈是一种西药类处方药，适合使用。

　　手术治疗

　　如果病人使用上述药物治疗效果不明显，或脑干重要中枢出现大出血，应及时进行手术治疗。若病人颈动脉狭窄较严重，此时可考虑采用动脉内膜切除术。

　　康复治疗

　　病人在病情稳定后，要加强肌肉力量的锻炼。当然，病人的言语功能和认知功能也常常受到影响，因此在康复治疗时，还要注意言语训练和认知训练。

　　腔隙性脑梗死患者常用的治疗方法是药物治疗，手术治疗和康复治疗也很常见。同时，患者要多注意饮食，多吃低脂低盐的食物，可以合适避免血压升高。当然，患者应该戒烟戒酒，因为烟酒对血管的危害很大。

　　腔隙性脑梗死预后

　　腔隙性脑梗死患者预后良好。如果能在早期得到早期诊断和治疗，大部分患者在2周内完全康复，部分患者可能会留下轻度运动感觉障碍。因此，预防疾病复发和复查重要。患者还需要阿司匹林和阿托伐他汀来好转血液循环稳定斑块，控制血压和血脂。平时饮食要注意低糖低盐低脂饮食，戒烟戒酒，生活规律，三餐正常，不要熬夜疲劳，保持乐观的生活态度，防止腔隙性脑梗死复发。