分水岭区脑梗死

　　分水岭区脑梗死是什么？

　　分水岭脑梗死指相邻血管供血区间分水岭区或边缘带的局部缺血。它可以发生在单侧，也可以发生在双侧，约占全部脑梗死的10%。

　　分水岭区脑梗死原因

　　分水岭脑梗死的原因如下:一，脑血管疾病，当患者的动脉和脑血管动脉狭窄时，就会引起分水岭脑梗死。二是心输出量减少，如心脏病变、低血压、休克、心脏骤停、严重心律失常、术中失血过多、药物引起血管扩张等。，这些都可能导致分水岭脑梗死。三，微栓子理论认为，体内小栓子的脱落会导致分水岭脑梗死。临床表现为偏瘫、偏盲等症状。

　　分水岭区脑梗死症状

　　分水岭脑梗死又称脑分水岭梗死，是指发生在两个动脉分布区交界处的脑梗死，是脑梗死的一种。可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，部分还可出现情绪障碍、语言障碍、智力下降，少数患者可出现轻度偏瘫、不自主活动等情况。

　　分水岭区脑梗死检查

　　一般常规检查包括血压、血脂、血糖、血液同型半胱氨酸、血液粘度测定、血浆纤维蛋白原、抗核抗体、C反应蛋白、心电图、心脏彩色多普勒超声等。分水岭脑梗塞的头部CT、脑血管造影、磁共振检查均与脑血栓形成相同。

　　1、头颅CT

　　分水岭脑梗死是脑实质内的低密度区域。脑血管分水岭区的CT平面呈尖向侧，脑室底部呈楔形带状基底节区，面向软膜前，可形成不规则的片状低密度阴影。

　　2、血管造影

　　造影后可明显显示2条相邻血管末端闭塞或明显狭窄，无栓子发现。

　　分水岭区脑梗死治疗

　　一般治疗

　　补液治疗:适用于低血压、低血容的持续患者，需要补液。生理盐水、低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉等物质可用于扩张。如果血红蛋白含量低于60g/L或血细胞比容量低于0、2，严重贫血患者可考虑输血。

　　急症治疗

　　溶栓治疗:血栓溶解疗法是利用外源性激活物激活体内溶解系统，溶解脑血管内的血栓，使脑血管再通，好转大脑灌注，抢救受影响的脑组织，缩小梗死面积，降低死亡率。溶栓治疗具有快速、简单、经济的特点。溶栓治疗的较佳时间在6小时内，因为如果血栓形成后6小时内及时治疗，可以在不留下后遗症的情况下治愈。6小时后，脑细胞会不同程度地坏死。

　　药物治疗

　　1、降纤酶:是一种具有溶解血栓、控制血栓形成、好转微循环功能的蛋白质水解酶。适用于不能溶栓治疗的患者，有出血倾向者禁止使用。

　　2、低分子肝素:具有溶栓作用，适用于心血管疾病患者。主要不良反应是容易引起自发性出血，表现为各种粘膜出血、关节腔积血、伤口出血。使用时，需要监测活化部分凝血活酶的时间。

　　3、华法林:属于抗凝剂。华法林在使用普通肝素后24小时内口服，监测外源性出血时间，使其国际标准化比例。(INR)至少使用3个月，2、0~3、0。

　　4、阿司匹林:可控制血小板聚集，防止血栓形成。适用于全部溶栓治疗后出现出血症状的溃疡病或其他活动性出血。

　　5、胞磷胆碱：作为脑代谢激活剂，能促进脑细胞呼吸，好转脑功能，增强上行网状结构激活系统的功能，促进清醒，降低脑血管阻力，适用于全部病人，一般无副作用。

　　手术治疗

　　介入治疗:适用于颈内严重动脉狭窄的患者，可在稳定期介入治疗扩张血管，能合适恢复脑血流灌注，手术相对顺利，无后遗症。

　　分水岭区脑梗死预后

　　这种疾病预后好，死亡率较低，大部分与脑梗死无关。神经纤维在脑分水岭梗死的病变部位相对稀疏，对神经功能影响不大，临床症状相对较轻，药物治疗效果满意，大部分症状会逐渐消失，部分患者甚至可以恢复到病前水平。

　　分水岭区脑梗死护理

　　分水岭脑梗死要多休息，避免过度兴奋，多吃富含粗纤维的食物，如蔬菜、芹菜等。此外，还要确定充足的睡眠，避免长时间熬夜。分水岭脑梗死主要是局部脑供血不足引起的，会引起患者头晕头痛，并伴有记忆力下降。需要及时进行脑部CT检查，然后口服一些好转微循环的药物进行治疗。