脑干肿瘤-治疗与原因症状-国际神经外科医生集团

　　脑干肿瘤是什么

　　脑干肿瘤占颅内肿瘤的1、4%，主要是神经胶质瘤，其中星形细胞瘤和较性成胶质细胞瘤较为常见，其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、除了血管瘤(包括血管网织细胞瘤)之外，髓母细胞瘤也可以看到、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤等。

　　儿童和青少年发病率较高，是5~9岁儿童，儿童患者常以较性成胶质细胞瘤分化不良、多为髓母细胞瘤和室管膜瘤，成年患者多为星形细胞瘤。

脑干肿瘤

　　脑干肿瘤原因

　　目前还不清楚脑干肿瘤的病因。

　　脑干肿瘤可能是遗传引起的，通常有的家族遗传倾向。或者是环境影响造成的，比如长期接触高压电或者辐射环境，也会和年龄因素有关。

　　脑部肿瘤可引起头部疼痛，并可引起面瘫和眼球运动障碍，可通过手术切除。

　　脑干肿瘤症状

　　1、中脑肿瘤

　　由于肿瘤容易堵塞导水管，早期可能会出现颅内压升高的症状。还有一个症状是精神和智力的变化，这可能与网状结构的受累有关。根据肿瘤的不同部位，它们通常表现为:

　　①动眼神经交叉偏瘫综合征——Weber综合征，病变位于大脑脚底，出现病侧动眼神经麻痹，对侧上方、下肢体和面、中枢性舌肌瘫痪。

　　②四叠体综合征——Parrnaud表现为眼睑下垂的综合征、上视麻痹、瞳孔固定、对光反应消失、聚会不能等待。

　　③Benedikt综合征，表现为耳聋等、侧动眼神经麻痹、增强对侧肢体肌肉的张力、震颤等。

　　2、桥脑肿瘤

　　占全部脑干肿瘤的一半以上，多见于儿童。早期儿童常以复视为主、容易摔跤是首发症状；成人常以眩晕为主；、共济失调是首发症状。超过90%的患者有颅神经麻痹症状，约40%的患者以外展神经麻痹为首发症状，随着肿瘤的发展出现面神经麻痹、颅神经损伤，如三叉神经，以及肢体运动感觉障碍。通常表现为Millard-Gubler综合征-桥脑半侧损伤，包括面神经交叉瘫，如果病变位于桥脑下部偏一侧，则致病侧周围性面瘫伴有侧肢偏瘫。

　　3、延髓肿瘤

　　首发症状往往是呕吐，容易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，是成年患者。患者可能有不同程度的头晕、头痛，然后早期出现后组颅神经麻痹的症状，如吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、舌头不能等待。当肿瘤累及双侧时，由于的延髓麻痹症群，同时伴有双侧肢体运动、痉挛性截瘫，感觉障碍和程度不同，病程早期可出现呼吸不规则，晚期可出现呼吸困难或衰竭。

　　延髓半侧损伤在临床上常表现为：

　　①舌下神经交叉瘫(Jackson综合症);

　　②吞咽、迷走交叉瘫(Avellis综合症);

　　③Schmidt综合征-病侧Ⅸ~Ⅶ颅神经麻痹及对侧半身偏瘫。

　　脑干肿瘤诊断

　　影像学检查:随着核磁共振影像技术的发展和进步，为围脑干肿瘤的诊断和定位提供了良好的影像学基础。它没有颅骨伪影，可以多方位扫描；

　　MRI肿瘤的范围、界限确定更加准确，有的可以进行定性诊断，采用磁共振多序列进行术前诊断，其诊断与术后病理结果差不多，MRI多方位、多序列成像是脑干肿瘤的优选检查方法，可以确定肿瘤的位置、大小、肿瘤的毗邻、血液供应和脑积水状况，可以选择诊断和手术、提供可靠的依据，如手术入路和术后随访。

　　病理学检查：术中病理学检查是诊断肿瘤性质的“金标准”。

　　体检：病人的体检可以根据病人的体检来初步判断病人的受损部位。

　　脑脊液检查：脑干肿瘤病人脑脊液检查缺乏特异性变化，可以帮助判断是否有颅内压升高。

　　脑干听觉诱发电位：脑干听觉诱发电位与其它听觉功能相结合，对肿瘤部位的准确诊断有很大帮助。

　　脑干肿瘤寿命

　　1、良性肿瘤：如果是脑干血管瘤、脑膜瘤等。，患者的生存期一般较长，部分血管瘤不会有进展。患者可以在不影响寿命的情况下长期生存。通常可以定期复查，但血管瘤也容易破裂。一旦破裂出血，会直接损伤脑干，此时可能会在短时间内危及生命。因此，血管瘤患者的生存时间差异很大。脑干脑膜瘤的生存时间比其他部位短，可能发病5-10年左右，可能危及生命，也可能终身不发病。如果脑膜瘤可以通过手术完全切除，也有可能完全治愈；

　　2、恶性肿瘤：如脑干病变的脑胶质瘤，患者存活时间不长，存活时间也与胶质瘤的恶性程度有关。1-2级胶质瘤存活时间略长，可能在2-3年左右。如果是3级胶质瘤，存活时间一般在1-2年左右。如果是胶质母细胞瘤，存活时间一般不会超过一年，有的患者甚至不到半年。治疗通常可以延长患者的存活时间。例如，脑干胶质瘤的主要治疗方法是化疗、通过这些治疗，放射治疗可以杀死一些肿瘤细胞，延缓病情的发展。