间脑病变

　　间脑病变是什么

　　间脑由丘脑、底丘脑、下丘脑、膝状体和第三脑室周围的结构组成，是连接大脑皮层的重要结构。“间脑病变”一词一般用于自主神经功能障碍、精神症状和身体反复发作的症状群，如体重变化、水分滞留、体温调节、睡眠觉醒节律、性功能、皮肤质量等。脑电图可能有特征性变化。

　　间脑病变是指丘脑下自主神经功能障碍、体温调节、睡眠-觉醒节律、水份滞留、脂肪代谢功能、精神症状、皮肤色素等异常及复发综合征。

　　间脑病变原因

　　引起间脑病变的主要原因是肿瘤，如颅咽管瘤、垂体瘤或丘脑肿瘤的压迫。其次是感染、损伤、中毒和血管疾病。根据文献报告的160例综合统计，肿瘤占52%，炎症(如脑膜炎、脑炎、结核、蜘蛛网膜炎等。)占20%，再次是血管疾病、颅脑损伤等。少数原因不明。

　　间脑病变的症状与间脑病变的程度不成比例。在动物实验中，破坏第三脑室底部的四分之一不会出现任何症状；破坏下丘脑后部的三分之二会导致恶性液质死亡。根据对第一次和第二次世界大战中大量脑损伤病例的观察，发现间脑损伤患者的所谓间脑病变症状并不多见。有人分析了2000例脑损伤的间脑反应，认为“间脑病”的诊断要慎重。相反，有些患者自主神经、心血管系统、水代谢、睡眠清醒系统功能障碍严重，或死后检查不严重。

　　间脑病变症状

　　当大脑的不同部位发生病变时，临床表现会有所不同。如果是丘脑病变，往往会出现感觉障碍、自发性疼痛、不自主运动、三偏症状、侧面表情运动障碍、睡眠障碍等症状。如果下丘脑有病变，往往会出现尿崩、体温调节障碍、饮食异常等症状。

　　间脑病变检查

　　脑脊液检查除了占位病变外，还有压力增大和炎症性病变，白细胞增多，一般都是正常的。

　　X线头颅正侧位摄影偶有鞍上钙化点，蝶鞍扩大，或后床突破，必要时进行血管造影和CT脑扫描。

　　脑电图可以看到14Hz的单向正相棘波或弥散性异常，阵发性、左右交替的高波幅放电有助于诊断。

　　间脑病变治疗

　　用药原则：临床上没有有效的药物治疗。